在苏州市儿童医院，许多家长抱着孩子等待输液。 王建康摄

    床位供不应求

    4月7日晚九点十分，北京儿童医院急诊中心通往门诊楼的过道里，徐清亮背靠清冷的墙壁，坐在一废旧的纸箱上，怀里是他六岁的小女儿。

    对徐清亮来说，这个角落无比熟悉。为了给孩子看病，近两年时间里他们全家九次往返北京，每次都是在这里“席地而住”。“孩子生下来就缺氧，不会说话，也听不见声音，从出生起就开始往医院跑。”

    门诊楼前，陕西汉中农民张有成熟练地在地上铺了张硬纸板，上面铺了个毯子，就合衣睡下。一整夜，耳边不曾间断的急促脚步声都未能打断他凌乱的梦。没有停留，甚至没有多看一眼，那些怀抱着生病孩子的家长急不可待奔向急诊——孩子的病等不得，更重要的是，急诊处宛若长龙的候诊队伍让人不得不加快脚步。

    如果除去所有关于医院的提示，说这里是春运期间的候车室也不为过——输液处整夜灯火通明，人声鼎沸，孩子此起彼伏的哭声、诊室里家长连珠炮似的提问、护士间或的提示声交杂在一块儿，让夜晚充斥着焦灼和喧嚣。

    早晨六点到八点，是一天一度的挂号潮。在看病比较集中的季节，早晨挂号的人群从门诊大厅一直排到百米外的二环路边，这里也成为京城每天必堵的路段之一。

    北京市民杨梅一边低头看着怀抱中熟睡的孩子，一边抬头望向电子提示屏上显示的输液号——1089号，这意味着她前面还有30多人在等待。

    记者问她为何不去别的医院，人或许会少一些。“不是没去过，之前先是去了一家医院，晚上没有儿科护士；又去了另外一家，护士经验不足，一晚上扎了四次针，孩子哭得让人心疼。来这儿虽然时间长点，但心里踏实。”杨梅抱怨道。

    儿童医院的1000张床位全年处于饱和状态，在流感高发期，需要入院治疗的患儿高达400人次，而整个呼吸科病区仅有30多个床位，即使多方扩容后的床位也不过百八十张，这意味着4名患儿中只有一人能入院。

    “看病似打仗、挂号如春运、输液像流水线、急诊变慢诊”——这是北京儿童医院每天运转状态的真实写照。原本设计日接诊4000患儿的门诊楼，每天都有七、八千的孩子来看病，最高峰时超过一万人次。其中，七成左右是来自外地的患儿。

    “儿科待遇绝对是垫底”

    从医院到家，从家到医院，北京儿童医院医生刘凌形容自己的生活就像钟摆。

    早上6点起床，基本上7点半之前到达儿童医院。从早8点直到中午12点半，刘凌诊治患儿近60名，平均每3分多钟看一个。整整4个多小时时间里，她没有喝过一口水，没上过一次厕所。诊室内外从早到晚沸腾着至少80分贝的噪音，焦急的家长常常把诊室门口挤得水泄不通——这是儿童医院内科大夫的工作常态。

    刘凌说，像她这样的年轻大夫平均每天要看100多个病人，下午两、三点钟吃上午饭是常事，周末基本不休息，一年有半年都得值夜班。

    与儿童医院超负荷运转状态形成强烈反差的是，京城部分综合医院的儿科却呈现日趋萎缩之势。

    “原来我们医院儿科病房床位最多时有40多张，1991年我到这里时有28张，在儿科病房撤消前床位仅剩8张。”同仁医院本部儿科副主任魏红告诉记者，受计划生育政策影响，从上世纪90年代中期以来，综合性医院的儿科即呈现患儿数量减少之势；进入新世纪这一趋势更为明显：有的缩减儿科病床，有的取消儿科病房，还有的撤销了儿科。

    据了解，在北京83所二级以上综合医院中，开设儿科门诊及病房的仅38所。

    与成人科室动辄成百上千的诊疗费不同，儿科用药少、检查费用低，病房空床率有明显的周期性，“创收”能力明显不足，在医院也要讲求经济效益的大背景下，儿科势必越来越不被重视。这种情况在基层医院更为严峻。

    伴随着儿科萎缩的，是越来越多的医护人员正从儿科岗位上离开。儿科不被重视，直接影响医护人员的待遇。“儿科虽然不是待遇最差的，但绝对是垫底的。”许多儿科工作人员坦言。“相比其它科室，儿科医护人员不只工作强度大，而且压力更大。现在一家一个孩子，家长都希望医生护士做到尽善尽美，一旦期望得不到满足，就把责任推到医生护士身上。”魏红告诉记者，目前她所在的同仁医院西区儿科只有5名大夫出诊加值班，紧张程度不言而喻。

    “儿科绝不是成人科室的缩版”

    统计显示，每千名儿童中，美国拥有1.36名儿科医生，而我国仅为0.23名。比照发达国家标准，我国至少还缺20万名儿科医生。

    为了拓宽专业面，1998年教育部在《普通高等学校本科专业目录》的调整中，将儿科专业作为调整专业，于1999年起停止招生。

    “院校取消儿科学专业，事实上切断了儿科医师的稳定来源和稳定的质量，结果是10多年来全国儿科医生的数量仅增加了5000人。”有专家说，一些基层医院基本没有专职的儿科医生，往往是几个科室共同管理，缺乏儿科专业能力。

    “儿科绝不是成人科室的缩版，对成人病情的诊治经验不能完全套用在儿童身上。”魏红认为，儿科发展的根本出路是加大儿科专才的培养。不过，这将是一个漫长的过程，一名大学生要成长为一位可以独立行医的专职儿科医生，至少需要10年的时间。

    北京协和医院儿科主任宋红梅认为：“当前儿科医师工作累、责任大、没有前景，儿科医师培养是一方面，解决人才流失更为关键。”

    （《光明日报》4.14温源 李慧）