吴大爷患糖尿病多年，长期使用胰岛素治疗，数日前他突然感到心慌、乏力，开始没在意，以为是累了。但过了些日子，吴大爷开始烦躁不安、讲胡话，嗜睡和意识不清。随后，一侧肢体活动不灵活。

    医生为吴大爷做了检查，发现有偏瘫症状，但头颅CT并无异常，未见梗死病灶，也未见出血病灶，提示其偏瘫并非由脑血管病所致。进一步查血糖，结果只有0.9毫摩尔/升，系严重低血糖征象。最终，诊断吴大爷的病症是低血糖合并中枢神经系统损害，立即静脉滴葡萄糖。大约1个小时后老人意识恢复，住院2天后痊愈出院。

    研究表明，糖尿病患者在治疗过程中容易出现低血糖，尤以使用胰岛素注射的老年患者发生率高。老年人反应迟钝，对低血糖所致交感神经症状如饥饿感、出汗、心悸、软弱无力、面色苍白、颤抖等不敏感。早期症状不典型，易被忽略，故易引起严重低血糖，造成中枢神经系统损害。不少老年糖尿病合并低血糖患者出现言语不利或肢体运动障碍，但如果此时未查血糖，容易被误诊是患了“脑血管病”。

    所以，老年糖尿病患者一旦突发心慌、乏力、出汗等症状，应考虑糖尿病合并低血糖的可能。

    （《大众卫生报》2.5 姚开敏）