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医生札记
血脂不高也会得脂肪肝
 https://www.gmw.cn 2013-03-07 21:07:31 来源:文摘报

    王先生参加单位组织的年度体检,发现往年一直正常的转氨酶升高到65单位(正常是40单位以下),其它体检指标全部正常。

    王先生来到了我的诊室。体检报告单上,B超报告是这样说的:1.肝区近场回声弥漫性增强,远场回声衰减;2.肝脏轻度肿大。结合王先生的转氨酶轻度升高,我肯定地告诉他:“你得了脂肪肝。属于非酒精性脂肪性肝病。”“这怎么可能?我既不肥胖,血脂也不高,怎会是脂肪肝呀?”我向王先生解释了诊断依据:

    首先,原因不明转氨酶升高最常见的疾病之一就是脂肪肝,特别是轻度升高的转氨酶,更要想到脂肪肝。何谓“转氨酶轻度升高”?其实就是高于正常值上限(40单位),低于两倍正常值上限(80单位)。王先生的转氨酶为60~65单位,是符合这一条的。

    其次,病毒检测阴性,排除甲、乙、丙、丁、戊型病毒感染。

    再次,王先生近期没有服用任何药品,排除药物性肝损伤。

    那么,是不是像王先生说的不胖、血脂不高就不是脂肪肝了呢?的确,大部分脂肪肝伴有血脂高或肥胖,但不是所有的脂肪肝都是这样,至少有20%~30%脂肪肝没有肥胖或血脂高。这一般都是“单纯性脂肪肝”,我国现阶段的脂肪肝主要是这一类型,进一步发展则可成为“脂肪性肝炎”、“非酒精性脂肪性肝病相关的肝硬化”。

    (《家庭医生报》2.25 王振坤)

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