一年前，十八岁的女孩菲菲在体检中发现转氨酶高。一家医院的肝病专家诊断菲菲患了慢性乙肝，并给她开了大量药物，3个月后菲菲的转氨酶正常了，可是不到2个月复查转氨酶，又“窜”上去了。那位专家又给菲菲用了几个月的药，菲菲的转氨酶又正常了。然而，好景不长，没过多久，菲菲的转氨酶再次升高。于是菲菲到了我们医院。

    我给菲菲全面复查了乙肝项目。所有的乙肝项目都是阴性，转氨酶（ALT) 320单位。我告诉菲菲，她的肝病不是慢性乙肝，很可能是自身免疫性肝炎。菲菲的转氨酶降下来是因为用了降酶药。酶升高是肝损伤标志，但酶下来了不等于肝损伤就不存在了。治疗肝炎，首先要弄清楚造成肝损伤的病因，只有确定了肝炎类型，才能有效治疗。病毒性肝炎，比如乙肝，需要用抗病毒治疗的药；而自身免疫性肝炎主要是应用免疫抑制剂治疗，如服用激素类药。

    病毒性肝炎确诊必须要有乙肝病毒标示物阳性。自身免疫性肝炎的症状与乙肝非常相似，多发于女性，患者没有饮酒史，转氨酶在正常值5倍以上，最重要的是乙肝病毒标示物阴性，血液中的自身抗体则呈阳性。

    （《家庭医生报》5.27 王振坤）