黑板上画了3个圈，分别标明：政府拨款、医疗服务收入、药品收入。其中第3个圈最大。这是2000年5月安徽省卫生厅厅长戴光强在省物价局召开的医疗服务价格调整听证会上，向与会的19个部门的人大代表、有关专家讲解关于医院补偿机制的3个来源。他说，要规范医务人员的医疗行为，一是降低药品虚高定价，减少医院药品的收入；二是提高医务人员的劳务价格。不理顺“以药养医”这种扭曲的补偿机制，就无法扭转由此而被扭曲的医疗行为。严格控制药品收入的比重，适当提高医疗服务价格，变“以药养医”为“以医养医”这一平衡医院补偿机制同时启动的大胆设想，得到与会者中绝大多数人的赞同。
医疗机构药品收支两条线管理和药品招标采购是控制和降低医药费用的两项有力的改革措施。安徽省卫生厅和省财政厅于2000年5月9日联合下发了《安徽省医疗机构药品收入实行收支两条线管理试行办法》，在全国率先实行药品收支两条线管理，并从去年7月1日起对县及县以上的非营利性医疗机构药品收入、支出实行收支两条线管理。具体做法是建立“结算中心”，医院每月底前必须及时将药品收入全额上缴“中心”，经审核后，将合理收入返还医院。其中规定医疗机构的药品收入占业务收入的比重不得突破50％。超过部分，视为“药品收支节余”，全额划入同级社保财政专户管理。这种变医疗机构药品收支的“体内循环”为“体外共同循环”的做法，有效地保证了药品收支分离和结余的真实性，提高了返还的合理性和时效性，从而在一定程度上切断了医疗机构药品销售的利益驱动，减轻了病人的负担。据省厅5所直属医疗机构统计，实行药品收支两条线管理后，医院药品收入占业务收入比重较1999年平均水平下降1.6％。仅此一项，全省即可为病人和社会减轻药品费用负担1.2亿元左右。
安徽省实行药品招标采购后，很多对药品价格熟悉的老病员深有体会地说，药品招标采购使我们得到了实惠，真是太好了。
谁能想到抗生素“头孢啪哌酮”招标后每瓶中标价竟由原批发价的101.32元降至25.50元；“白细胞介素－∏”由每支125.22元降为36.50元……看来药品实行招标采购工作对控制和降低药品的虚拟成本、虚高定价无疑是个好办法，是城镇医药卫生体制改革中的一项重大改革措施。截至今年3月，安徽省医疗机构实行药品集中招标采购计1200个品种，采购金额计2.2亿元，平均药品降价幅度20％，累计向病人和社会让利6800万元。
医疗机构的药品收入降下来了，医院在切断“以药养医”的同时，还必须提高技术劳务价格，调整技术劳务收入在医院的比重，使医院得到合理补偿。新的医疗服务收费标准中增加了体现医疗技术劳务价值的门、急诊诊断费，住院诊疗费，一二三级护理费等。同时，降低了CT、核磁、碎石机等大型设备检查的费用。据介绍，省直医院CT检查费由2000年6月的342.5元／人次下降至同年7月的167.4元／人次；核磁由1094元／人次降至721元／人次，仅这两项收费，省直属5所医院1年即可为病人节省检查费近1800万元，而同期医院技术劳务收入有所增加，净增1440万元。
对医院部分医疗服务收费进行合理调整，优化了医院的收入结构，提高了医疗机构业务收入的含金量，减轻了病人的社会医药费负担。一个以增加医疗服务收入的“以医养医”的合理补偿机制正在逐步替代不合理的“以药养医”的补偿机制。我们深信，摆在广大医务人员面前的将是一个更加广阔的天地。
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