对于即将实行的医疗保险，可谓是万众瞩目，社会各界对医疗保险制度改革有不同的心理预期：原来报销医疗费困难的困难企业和困难行业的职工，希望医疗保险制度改革能提高自己的保障水平，“报销”不再难；原来享受较高医疗保险待遇的人群，则担心医疗保险制度的实行会降低自己的医疗保障水平；增加自己的经济负担；大医院担心医疗保险制度会带来太多限制和“麻烦”，减少自己的收入，而中小医院则希望医疗保险制度改革为自己带来生机和财源；有实力和影响的药品生产和流通企业关心如何在市场占据更大的份额，而中小药品企业则希望借医疗保险制度改革契机发现“新的经济增长点”……
在以上这些不同人群中，第一种人即原来单位保险水平较差的群体对医疗保险制度改革最为关切，他们迫切希望医疗保险制度改革提高自己的医疗保险水平，解决他们在单位保险的情况下医疗保障水平低下的情况。那么，医疗保险是否能够做到呢？
就基本医疗保险来说，它的一个基本原则就是“基本水平、广泛覆盖”，这个“基本”医疗保险是相对于过去的“免费”而言的。而“广泛覆盖”就是说基本医疗保险制度要覆盖城镇所有的劳动者。但是，既然是社会保险，那么，享受待遇的前提是必须履行缴纳保险费用，如果单位和个人不履行缴费的义务，也就不能享受医疗保险的权利；医疗保险是一项政府举办的社会福利事业，但并非“免费午餐”。当然，对于特殊困难职工，还有社会医疗救助，但那是有条件的。
医疗保险制度的改革，客观上要求医疗机构、药品生产流通企业进行改革。医疗保险制度改革是医疗机构、药品生产流通企业改革的外在推动力量之一，但是后二者的改革有其自身的规律和特点。
就医疗体制来说，比如近来被人大代表呼吁亟待解决的“二级承包”问题，即近年来在医院普遍推行的院长对科长、科长对医生的医疗承包制度；药品的地下回扣问题等等。这些问题由来已久，“冰冻三尺非一日之寒”，解决这些问题决非一蹴而就，必须经过法律的、经济的、行政的手段来综合治理，才能奏效。
总之，医疗保险不能“包治百病”，它仅仅是社会经济、政治政策大系统中的一个子系统。但是，医疗保险的实施，为解决相关的一些问题提供了一个契机，它使社会保障这张社会的“安全网”更密实，使医疗体制、药品生产流通体制的改革步伐更加快，从而给老百姓带来更多的实惠和福祉。
 |
