失而复得的东西,方懂得更加珍惜。安徽省蚌埠医学院附属医院的“三级甲等医院”牌子就经历了这样一个失而复得的过程,因而蚌医人对此倍加珍惜,倍加爱护。因为这块牌子象征着医院在广大患者心目中的地位与信任。
2000年7月13日,蚌医人称这一天是“黑色的星期五”。那天,医院长期以来执行的“开单提成”奖励模式被中央新闻单位曝光。于是,医院院长被撤职,“三甲”牌子被摘除。蚌医人为此流下了悔恨和痛心的泪水。但是,蚌医人并没有因此而退缩,共同的爱院意识,使他们产生了共同的奋斗目标,这就是“拼死拼活也要把‘三甲’牌子再挣回来”。
8个多月过去了,蚌医人终于迎来了这一天。今年4月4日,省卫生厅厅长戴光强从省城赶到这里,将“三级甲等医院”的牌子又重新挂在蚌医附院的门前。望着门前那金光闪闪的牌子,蚌医人忍不住流下了激动的泪水,这是他们8个多月来心血和汗水的结晶,他们朝思暮想的愿望终于实现了。
回顾摘牌后的8个多月,现任蚌医附院院长张玉山感慨地说,我们是顶着巨大压力走过来的。
从哪里跌倒就从哪里爬起来。蚌医人决定立足本职,认真进行整改。长期以来,医院一直实行经济收入和奖金挂钩的分配制度,其结果是,医院内到处都充斥着铜臭味。“开单提成”、“三单外流”,“回扣”之风愈刮愈烈。“药品代表”、“药托儿”满院飞,医院成了“钱药交换”的市场。一时间,“大处方”、“乱用贵重药品”、“重复检查”和“不必要的检查”等等,严重扭曲了医疗行为。面对这一现实,蚌医人深感不能再这样下去了,整改的第一步就是要改革传统的奖金分配制度。他们改医护人员奖金与科室经济指标直接挂钩的“院、科两级考核,两级分配”,为奖金分配与科室经济收入脱钩的“院、科两级考核,医院统一分配”的制度,体现了“质量优先,兼顾成本、效率和费用”的正确导向,并将医疗质量作为奖金构成的重要因素,其中规定:医疗技术质量分占奖金金额的50%,工作量分占30%,成本考核分占20%。同时对精神文明和行风建设中的违规行为实行一票否决制。此项制度于去年10月试运行,半年来收效显著。蚌医人如今无论是开检查单、开处方,还是开住院单,原则只有一个,就是根据病情的需要;心中也只有一个念头,就是如何提高医疗质量,使病人少花钱,看好病。卫生部副部长王陇
德最近在安徽考察时,高度赞扬蚌医附院将经济收入和职工奖金完全脱钩的做法,认为这是从源头上消除扭曲的医疗行为。他建议尽快将蚌医附院主要依据服务质量、工作量和成本进行奖金分配的制度在全省推广,在全国推广。
以病人为中心,尽快实现“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”,是蚌医附院整改工作的目标。要使广大病员都能看得起病,吃得起药,医院还必须还药品的本来“面目”,使药品的“虚高定价”降下来,逐步趋向合理。于是他们从去年7月18日在全省率先进行药品公开招标采购。截至去年年底共进行了8次药品招标采购。根据国家有关规定,降低药品销售价,仅此一项就让利病员600万元。与此同时,还制定了关于加强合理用药、控制药品使用,加强抗生素管理以及加强生物制品管理的一系列暂行规定,以规范医院的药品使用与管理。同时还规范了收费项目,对常用检查治疗项目进行了调价。蚌医人个个都认真地执行各项规定,处处为病人着想,有效地减轻了病员的负担。该院普外科副主任高涌在座谈会上说,去年未取消“三甲”牌子以前,对抗生素等药品无使用规定,凡是有“回扣”的药就用得多。自从规范了药品使用方法,将药贩子拒之于门外,基本上杜绝了有“回扣”的药。他深有感触地说,我们医院地处贫穷落后的皖北地区,前来就诊的患者多为四乡农民,消费水平低,往往用一支三代头孢霉素,就要花掉农民2车小麦的钱。作为医生如果再用“回扣”药,于心何忍?妇产科护士长郑艳介绍说,过去
治疗子宫肌瘤一般要花3500元,如今由于降低了检查收费标准,医务人员从病人利益出发,合理用药,药品费用、材料损耗费及整个治疗费用下降,治疗子宫肌瘤只需2800元左右。
医疗质量是医院管理的核心和永恒的主题。为了保证医疗质量,蚌医附院不断加大医疗质量的管理与监控力度,进一步规范医疗服务行为,增加透明度,让病员放心。医院在已经出台的合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费等各项措施的基础上,严格执行药品清单发放制度,并对病员发放《病员权利卡》、《病员监督卡》等,切实保护病员权益,受到广大病员好评和社会的赞誉。
8个多月的认真整改,使蚌医附院各项工作呈现出勃勃生机。今年1至2月份和去年同期相比,出院人数增加10.11%;床位日平均收费由去年的345元减至298元;住院病人每人次平均医疗费由去年的4422元降至3781元。在今年1至2月的住院收入中,药品收入占总收入49%,已降到省厅要求的50%以下。2000年第四季度入、出院诊断符合率、手术前后诊断符合率以及危重病人抢救成功率均比1999年同期有所提高。在2000年全省医疗质量督查中,该院的医疗质量受到省厅督查专家和领导的好评。