“肝脏移植”这个名词，对于新世纪的读者来说，也许已经不陌生。而“活体肝移植”技术的出现，则为患者带来更大的福音，使他们获得更长的生存年限和更高的生活质量。
在国际上，自美国国家卫生机构1983年正式承认肝移植是治疗终末期肝病的一种有效方法并应予推广，特别是1988年世界上首例活体肝脏移植手术成功后，这项技术迅猛发展。肝移植开展的早期阶段，主要选择那些预后极差，无药可治，生命垂危的病人；而随着环孢霉素（有效的免疫制剂）的问世，肝移植的目的已不仅仅是延长生命，还同时能进一步改善肝病患者的生活质量。患者甚至术后几个月便可以回归社会，继续学习和工作，过正常的生活。目前全球已有200多个肝移植中心，仅美国每年就有5000多名慢性肝病肝功能衰竭患者通过接受肝移植而获新生，其年成活率在医学发达国家已达到87％，最长已存活33年。
我国是世界上终末期肝病发病率最高的地区之一，约有1／4感染过甲型或乙型性肝炎的患者发展为慢肝病，每年因肝病而死亡者人数众多。而目前每年实行肝移植的人数极少。
目前国内外开展的肝移植主要有两种：尸肝移植和活体肝移植。顾名思义，尸肝移植是应用已故志愿者的肝脏作为供体；而活体肝移植，是利用供者的部分肝作为供体，供肝一般来源于患者的亲属、配偶、朋友；也有的来自自愿捐献的成人，这在日本、美国和台湾比较多见。日本在短短几年内发展为全球实质上的活体肝移植中心，这与日本出色的肝脏外科技术和强大的经济实力密切相关。
活体部分肝移植较尸肝移植有以下优越性：①肝移植术可作为择期手术，在患者病情恶化以前尽早进行，术前的准备充分；择期手术的肝移植的手术生存率高于急症手术；②亲属和患者手术的密切配合，可使供体缺血时间缩短为最少，也就是亲属提供的肝脏质量最好，高质量的肝脏保证了手术的高成功率；使得活体肝移植患者1年的生存率明显高于尸肝移植。有资料显示，活体肝移植在医学发达国家1年生存率达到了98％以上，而尸肝移植的1年生存率则相对较低；③避免了尸肝移植存在的不利因素；5亲属活体组织与受者组织之间的组织相容性好，术后排斥反应轻微。
活体肝部分移植适用于进行性不可逆性终末期肝疾患，包括儿童和成人活体肝移植，适应症包括：1、肝汁淤积性疾病；①原发性肝汁性肝硬化②原发性硬化性胆管炎③继发性肝汁性肝硬化；2、先天性胆道闭锁症；3、先天性代谢性疾病；4、肝肿瘤：肝癌等；5、各种肝炎后肝硬化：①酒精性肝炎后肝硬化②乙型病毒性肝炎后肝硬化③自身免疫性肝炎后肝硬化；6、重症暴发性肝炎；7、其他原因不明的严重肝病。病变程度普遍认为应符合下列条件：①难于逆转的腹水；②形成门脉高压症，并出现消化道出血；③严重的肝功能损害（Ch ild分类C级）；5出现肝肾综合症；⑤出现进行性加重的肝性脑病；⑥肝硬化基础上并发肝癌。当患者出现上述征象2—3项时，即可实行肝移植术。
那么，肝脏提供者应该具有什么条件呢？首先，无论患者亲属还是志愿者，必须是身体健康的成年人，并达到下列要求：①全身无重大器质性疾病和传染病；②全身主要脏器功能良好；③肝脏及其主要血管、胆管形态结构正常，无重大变异；5肝脏储备功能良好，既往无肝病史，无长期酗酒史；⑤血型及组织相容性良好；⑥年龄在20—50岁之间。据有关报道，目前供者年龄最小的仅18岁，年龄最大的达59岁。人们对活体肝移植的供者的安全性非常关心。迄今为止在世界范围内，活体肝移植已有大量的报道，肝脏部分切除的死亡率已接近零，所以风险率是非常低的，而且肝部分切除后，剩余肝脏能完全再生，对供者自身的肝功能无长期损害，供者一般10天左右可以出院。
在国外，供体不足已经成为非常严重的问题。我国终末期肝病患者较多，等待肝移植的患者人数将急剧增加，供体不足也将成为一个严重问题。我们希望日臻完善的肝移植技术随着人们观念的转变和爱心的奉献，为更多生命垂危的末期肝病患者造福。
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