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安全套与艾滋病

2002-12-20 来源:光明日报 王昭倩 我有话说

马晓年,402医院主任医师,我国第一位获美国性学委员会颁发的性治疗学家资格证书的医生。对马医生的采访,从他的病人中的一个特殊群体卖淫嫖娼人员开始。

笔者:卖淫嫖娼人员这一人群得艾滋病的可能性有多大?

马晓年:由于其自身的职业特点,加上个人素质普遍不高,又缺乏必要的自我保护,她们感染艾滋病的可能性远远大于普通人。不过在中国,吸毒人员的感染率要远远大于卖淫嫖娼人员。

笔者:防止感染艾滋病的最好方式是什么?

马晓年:最好的方式当然是大家都洁身自好,但是这种宣传教育一直没有起显著的作用。我国从1986年开始打击嫖娼卖淫,16年过去了,非但问题没有解决,反而有严重化的趋势。卖淫嫖娼人员的队伍越来越庞大,这些事实都表明只是宣传教育,靠道德的约束是很难解决问题的。我们应当而且必须寻找其他的方法。使用安全套是一个相对简单,而且效果很好的方法。也许这也不能保证百分之百的安全,但是不使用却是百分之百的不安全。

笔者:为什么娱乐场所安全套的使用率只有4%?

马晓年:有很大一部分男性认为安全套的使用会直接影响到性快感,有一些则对传染性病的可能性以及性病的危害认识不足,存在侥幸心理。另外,卖淫嫖娼人员不太可能拥有主导权,即使有心要保护自己,也会因为客人反对而放弃使用安全套。

笔者:对安全套的宣传是否会被认为是对性产业的承认,甚至默许?

马晓年:卖淫嫖娼在东南亚一些国家已经把它当作一项产业,加以规范、引导。我们国家也必须正视这个现象,采取更行之有效的方式控制艾滋病在卖淫嫖娼人员中蔓延。但是在娱乐场所全面推行使用安全套,只是卫生部门为减少艾滋病、性病传染所作的一种防御措施。绝不等于纵容性交易,这与“自动售套机装进大学校园并不是鼓励大学生性行为”是一个道理。

笔者:我国是否已经有实行“100%”计划这样的尝试?

马晓年:世界卫生组织、国家卫生部在中国四个市县启动了“娱乐场所100%使用安全套”试点。这一批试点是去年启动的江苏靖江、湖北黄陂。第二批试点是今年启动的湖南澧县、海南儋州。“100%使用安全套”包含三层含义:每一次性生活都使用;整个过程都使用;所有娱乐场所都使用。试点时间一般为两年,其间,世界卫生组织派专家提供技术支持。

笔者:四个试点城市的效果怎样?

马晓年:我可以给你提供一份《三联生活周刊》中的材料。一位世界卫生组织官员介绍,目前“已经测试出两种政策给公共卫生状况带来了不同的影响”。靖江安全套运动实施两年后,“做了阶段效果评估,以性病为例,在100%使用安全套计划干预实验过的娱乐场所,性工作者罹患率是0.42%,而在那些几次严打转入地下没有办法实施干预的地区,性工作者罹患率高达17.31%,是前者的42倍,而且因为更多的地下性工作者处于流动状态,无法进行检查,这个数字还是低估的”,“艾滋病的疫情不便于公布,但情况是相似的”。可见,作为一个长远项目的试点,还是有成效的。

 

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