编辑同志：
这两年，不少地方出现的平价药店，给众多家庭经济比较困难的老百姓买药带来了实惠，受到广大群众的欢迎。可是，平价药店却无法享受与正规医院药房以及医保定点零售药店同等的待遇，不少城镇职工在平价药店买完药后，不能报销，这样一来，就把平价药店和不少患者逼到了两难的境地。我们希望能将平价药店纳入医保定点零售药店之列，让平价药店也能参与医药经营中的竞争。
湖北省随州市读者郑传海
近两年，如雨后春笋般涌现的平价药店确实给众多老百姓带来了实惠。然而，到目前为止，还没有哪家平价药店被纳入医保定点零售药店的行列。那么，事实如读者来信所反映的那样吗？平价药店因何未被列入定点零售药店？读者的愿望能否实现？记者通过查阅文件资料、实地调查和走访专家，得到以下结论：
读者在来信中认为，由于缺乏与正规医院药房以及医保定点零售药店同等的待遇，平价药店不能参与医药经营过程中的竞争。然而，在《北京市基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》中，记者看到如下规定，即定点零售药店应符合“有《药品经营企业许可证》和《营业执照》，经药品监督管理和物价部门检查合格；有与定点服务相适应的资金、场所和设备；有及时准确供应医疗保险用药，确保24小时提供服务的能力；实施处方药与非处方药分类管理；有健全规范的药品质量保证措施和规章制度，确保供药安全、有效和服务质量”等条件和要求。很明显，从保证服务质量和经营安全的角度考虑，文件规定的准入条件和要求非常严格，但其中并没有特别针对平价药店而设的歧视性规定，也谈不上待遇的不同。看来，平价药店的未能“纳入”的问题，应该从政策法规以外去寻找原因。
记者从医保部门了解到，目前北京市共有就医定点零售药店60余家。按规定，患者到这些药店买药，需要持有医院医生开具的盖有专用章的外购处方。但是，基于对医院自身经济利益（在医药没有正式分开前，医院的主要收入仍靠药品进项）和患者用药安全（不同厂家生产的同一种药剂，疗效、质量存在差异）等方面的考虑，医生们往往不愿开出这种外购处方；而患者也因不知情或图省事的缘故，干脆按配方直接从医院药房买走与零售药店相比价格较高的处方药或非处方药。北京市白塔寺药店是一家医保定点零售药店。该店的王经理讲，他们通常一个月也拿不到几张由医院开出的外购处方。为了协调处方药品的有效期和供应之间的矛盾，药店只好对医疗保险用药采取“少进勤进”的做法。看来，定点零售药店的日子，并没有人们想象的那么好过。
在对北京市部分平价药店的调查过程中，医保中心的工作人员发现，平价药店对外进行价格宣传的，多是其主要经营的，但却是医保报销范围以外的药品种类。因此，尽管占有价格便宜的优势，但平价药店本身存在着局限，例如数量太少、地区分布不能有效满足消费者的实际需求；经营的降价药多为医保目录以外的品种等，便成为其不能进入医保定点零售药店行列的最大阻碍。而且，从目前情况来看，放开平价药店，使其成为医保定点零售药店，并不见得就有利于社会医疗费用总量的控制。“虽然有个别平价药店曾经表达过想要加入定点药店的愿望，但这无论是对药店本身而言，还是对医保行业来讲，这种‘纳入’可能意义不大”——在与记者交谈中，北京市劳动社会保障局医保中心的工作人员谨慎地表明了自己的看法。
医药行业的市场化改革开始后，各大医院相继下调了药价，力求大幅度降低药品进项在医院总体收入中的比重。但由于种种原因，比起平价药店甚至定点零售药店，医院的药价仍然虚高不下，庞大的医疗开支令普通老百姓和许多企事业单位感到难以承受。
记者在查阅《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》时发现，在该协议书第四章关于药品管理的第三十条明文规定：“参保人员要求到定点零售药店外购药品时，医院医师不得以任何理由阻拦，要按规定为参保人员提供外购处方”。由此可见，在决定自己究竟是到医院还是到定点药店买药这个问题上，参保的消费者完全拥有独立自主的选择权，而现在反倒是有些患者没有这个意识，或者嫌去医院以外买药太麻烦而放弃了行使选择权。该协议书已于2003年1月1日开始执行，消费者可以通过设在医院大厅的电脑触摸屏，在查询、对比医院和药店的价格后，再决定自己究竟购买哪家的药品。
在采访即将结束时，市医保部门的工作人员向记者传达了这样一个信息：对定点医疗机构的管理和费用控制是当前医保部门的一项重点工作。尽管现在的药品流通和管理体制仍存在着种种弊端和问题，但目前正在酝酿实施的卫生体制改革尤其是药品流通体制改革的目的正是促使医、药分开，更好地解决老百姓看病、吃药中的问题。
