本报北京6月17日电“如何护理非典病人？”“护理非典病人应注意些什么？”近日，解放军302医院护理部为非典一线的护理人员给出了“标准化答案”，以《严重急性呼吸综合征护理常规》和《无创机械通气护理常规》文件的形式，下发到各病区作为护士护理非典病人的依据，并纳入I－SO9001质量管理。至此，302医院成为国内首家将非典护理工作纳入ISO9001质量管理的医院。
302医院的护理工作自去年通过ISO9001质量管理体系认证后，全部按照ISO9001质量管理要求实施，步入了与国际接轨的规范化管理。该院从3月初收治北京第一批输入性非典病人起，为找到非典病人的护理需求，尽快制定出非典护理的常规，护理部人员深入非典病房了解护理情况，通过观察病人的临床表现和过程、查看病例和护理过程记录，参考其他医院防治非典的诊疗护理指南及报纸上相关业务材料，确定了非典病人的护理需求。他们根据这些护理需求，于5月中旬制定出台了《严重急性呼吸综合征护理常规》，包括“测量呼吸，每6—8小时1次，直至胸片影像学有明显吸收，呼吸频率、节律正常、无呼吸困难表现2天后”、“注意保护面部皮肤，防止与氧气面罩接触部位皮肤破损，可涂擦喜疗妥保护皮肤”等诸多内容。
此外，他们到临床了解还发现，部分护理人员对非典病人的病情观察重点不突出，特别是在呼吸机的使用上，多数非典病人都是在清醒状态下使用，往往会出现“人机对抗”的情况。而以往该院肝病病人在清醒状态下使用无创呼吸机的不多，这为护士对非典病人在清醒状态下使用无创呼吸机，提出了新的要求。为此，护理部又制定了《无创机械通气护理常规》，一并纳入ISO9001质量管理。其中在“观察有无人机对抗”的条文中，明确规定：“呼吸机治疗初始1小时内应持续严密观察病人，如病人缺氧症状无改善，表现痛苦、烦躁，甚至自行拆除面罩等，在排除机器无漏气情况下，训练和指导病人和呼吸机频率进行配合。如无效须及时报告医生，观察及处理结果应记录。”
有关专家认为，将两个“护理常规”纳入ISO9001质量管理，使护理非典病人的规章制度更具有可操作性和合理性。护理人员只要认真严格按照“护理常规”的要求去做，就能为非典病人提供较好的技术护理，能为医生提供及时、准确和有价值的信息。
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