警惕不安全注射传播血源性疾病

2004-08-13　来源：光明日报　作者:新探健康发展研究中心主任 王克安 我有话说

《医药与健康》版编辑：近来，因室外天气燥热而工作环境又冷气十足，我和几位同事均出现不同程度的嗓子疼痛、发烧等类似感冒的症状，有的人为了尽快减轻病症，立即前往医院寻求输液治疗。但我听说“注射有潜在的危险”，请协助咨询有关专家。谢谢！一读者

注射是医疗、预防、保健

服务中最常用的技术手段，但是注射在世界各地均有被滥用的现象。在发展中国家，每年大约有160亿次各种注射，其中95%以上用于治疗目的，约3%为免疫预防注射。据报告，70%用于医疗目的的注射或是不必要的或是可以通过口服途径给药代替的。这往往是由于病人希望医生给予注射治疗，认为注射的疗效快，同时认为医生也将注射作为最好的治疗方法。而医生则认为注射疗法可以使病人满意。另外，有的可能是为了获取较高的服务费。因此，要纠正滥用注射的状况，必须通过宣传教育，加强医患之间的沟通，改变医生和患者的观念和行为。

常见的不安全注射有，使用未经消毒或不合格消毒的注射或穿刺器具、重复使用一次性注射器、没有严格执行无菌操作的规定、连续注射时共用针头或换针头不换针管、操作技术不正确、注射的废弃物处理不当等。实现安全注射的对策是，减少不必要的注射、输液、输血；保证每次注射都是安全的以及安全处理废弃物。

不安全注射可能对接受注射者造成损伤或感染，使实施注射操作的医护人员遭受针刺等伤害，最令人担忧的是可能造成血源性疾病的传播。在发展中国家，由于滥用注射和血源性疾病患病率高更增加了不安全注射的危险。

国内外由于不安全注射导致医源性感染和血源性疾病传播的例子不胜枚举。据估计，由于不安全注射而使全球每年有2170万人感染乙型肝炎，在新感染病例中占33%；使200万人新感染丙型肝炎，占新感染病例总数的42%；使9.6万人感染艾滋病，占新感染病例总数的2%，在南亚这一比例可能已高达9%。不安全注射使130万人提早死亡，其中中国占29.4%；造成2600万寿命年的损失，直接医疗费用达5.35亿美元，中国占26.5%。我国肝炎患病率高，乙型肝炎病毒携带者总数达1.2亿多，估计每年新发病例达120余万。目前我国艾滋病感染者也已逾百万。1995年前后因不规范和非法采供血活动造成的艾滋病传播，涉及全国23个省、自治区、直辖市，现在重点村供血浆人员的感染率一般为10%―20%，最高达60%。另据各地一些安全注射状况的调查，有的地方不安全注射的比例达30%甚至更高。因此，安全注射的问题已到了刻不容缓、必须解决的地步了。

已有一些从卫生经济效益角度的分析研究，阐述使用自毁式一次性注射器（AD注射器）是符合成本效益原则的，是值得大力推广的。世界卫生组织、联合国儿童基金会和联合国人口基金会敦促，到2003年末所有国家在免疫接种中全部使用AD注射器。由于绝大多数注射都用于治疗目的，AD注射器在治疗工作中的推广使用是一项十分重要的任务，需要积极进行。

不安全注射是无声的杀手，人们在不知不觉中吞下了苦果。不安全注射是瘟疫，使千千万万的人成为受害者。但是如果有政府的承诺、多部门、多方面的参与和全社会的关注、有资金保证和国际组织的支持，全面彻底实现安全注射是完全可以做到的。正如前不久联合国儿童基金会、世界卫生组织和新探健康发展研究中心联合举办的“普及安全注射高层研讨会”上，叶雷博士所说：中国完全有可能在全世界率先全面实现安全注射，同时这也可以实现“三赢”，即政府、群众和企业都会从中获益。

安全和合理地使用注射技术有利于加强卫生保健系统，大大减少疾病负担。因为它可以有效地预防可能通过注射途经传播的血源性疾病；重视对医源性感染的控制；促进建立相关的国家卫生服务规范和技术标准；有利于推进免疫规划等重要项目的开展；鼓励医患之间的沟通；使公众能自觉意识并要求卫生服务必须保证安全和质量；减少不必要的注射还将节约宝贵的资源，避免浪费；更重要的是通过实现安全注射可以提高捐赠者和公众对卫生保健系统的信任程度。当务之急是需要尽快制订国家战略、政策、规划和行动计划，只要大家共同努力，全面彻底实现安全注射的目标是一定能达到的。