根据群众举报,天津市劳动保障部门先后对长征医院、和平区劝业医院、河西区滨湖中医医院、冶金医院、南开区南门医院、河东区中山门医院的违规行为进行调查取证,查实这些医院存在的问题包括:编写虚假病历;为做皮肤护理、泡脚、按摩和购买化妆品的顾客开具医保票据;向非定点医疗机构提供医保票据;编写虚假处方――将非医保目录药品编写为医保目录药品等。天津市劳动和社会保障局认为,这些医院的违规行为性质恶劣,影响极坏,造成了医疗保险基金的流失,严重侵害了广大参保人员的切身利益,扰乱了正常的医疗保险工作秩序,遂作出“责令南开区南门医院进行整改”、取消其他5家医院医保定点资格的决定。其中,长征医院是天津市首家被取消这一资格的三级甲等医院。
据了解,近年来定点医疗机构行医行为不规范的情况时有发生,去年底天津市曾对4家违规医院作出过取消医保定点医院资格的处罚。为了切实维护参保职工群众合法权益,维护医保基金安全,天津市今年将建立对医保定点医院和医生的诚信评估体系:在日常检查和定期考核的基础上,结合社会监督评价结果,进行诚信等级评估;设立诚信奖励基金――对诚信医院和诚信医生给予奖励,对不诚信的定点医院给予通报批评、黄牌警告、暂停支付直至取消定点医院资格等处罚,对不诚信医生,则取消医保服务资质。