唤起全社会对慢性肾脏病的重视

从全世界的总体情况来看，慢性肾脏病的防治正面临严峻挑战。这种挑战主要表现为慢性肾脏病防治具有患病率高、合并心血管疾病率高和死亡率高的“三高”以及知晓率低、防治率低和合并心血管疾病认知率低的“三低”特点。因此，即使是21世纪的今天，世界上多数国家和地区的大多数患有慢性肾脏病或高血压的患者，仍没有得到早期诊断和及时、有效的治疗。而在大多数发展中国家，多数终末期肾病（尿毒症）患者，在未能获到透析治疗或肾移植的机会前就已过早死亡，所以发展中国家（包括我国）慢性肾脏病防治面临的挑战更为严峻。

流行病学调查证据表明，慢性肾脏病已经成为一个威胁全世界公共健康的主要疾病，这是公共卫生学专家和医学专家最近十几年来才认识到的客观事实。在发达国家中（如美国和荷兰），普通人群中约有6.5%~10％患有不同程度的肾脏疾病，其中美国的肾脏病病人数已经超过2000万；医院每年收治肾脏病病人高达100多万，而得了肾脏病未去就医的人数要比收治的病人数大得多。中国目前尚无详实的慢性肾脏病流行病学调查数据，初步结果显示，40岁以上人群慢性肾脏病的患病率约为8％~9％，令人震惊。

随着慢性肾脏病的不断进展，发生终末期肾病和心血管疾病的危险大大增加。近期临床研究发现,尿毒症患者心血管不良事件及动脉粥样硬化性心血管病比普通人群高20倍。美国国家肾脏基金会工作组的资料表明，在肾脏病的各个阶段中，心血管疾病都是病人死亡的首要原因；在血肌酐≥1.7mg/dl的慢性肾脏病病人中有58%死于心血管疾病,心血管疾病死亡率是普通人群的15倍以上（尿毒症患者心血管疾病死亡率是普通人群的35倍）。

另一方面，肾脏疾病的医疗费用十分高昂。美国卫生组织的数据表明，虽然慢性肾脏病和尿毒症患者总数只占医疗人群的7％，但他们的医疗费用却占了美国医疗预算费用总额的24％；尿毒症患者每人每年的透析费用需65,000美元（约50万人民币），肾移植每年需40,000美元（约32万人民币）。在我国，由于医务人员无私奉献，技术服务价格非常低廉，应用同样产品的透析费用仅为发达国家的十分之一；即使如此，如果缺乏充分的医疗保障，一个普通家庭也难以承受透析费用的沉重负担，以致发展中国家的大多数尿毒症病人目前还无法得到及时的透析治疗。

面对慢性肾脏病的严峻挑战，我们怎么办？我们认为，慢性肾脏病防治中“三高”、“三低”的现象再也不能继续下去了！我们要尽早实现慢性肾脏病的知晓率高、防治率高、合并心血管疾病认知率高的新“三高”，去战胜慢性肾脏病；让过去的“三高”逐步变成低患病率，低合并心血管疾病率和低死亡率的新“三低”。因此，现在是我们大家都来重视慢性肾脏病的时候了！也是我们行动起来的时候了！

实现慢性肾脏病防治新的“三高”和“三低”，是一项非常光荣而艰巨的使命。所有肾科医生、内科医生、全科医生的积极参与，是取得成功的重要条件。公共卫生学专家提出，“全科医生是慢性肾脏病防治的第一线卫士”。我们认为，如果全科医生的积极性都发动和组织起来，慢性肾脏病的防治就一定会成功。政府的重视、媒体的关注、社区的介入、职业的培训、预防的宣传以及病人的教育等，对提高广大群众预防和早期治疗慢性肾脏病的认识，都会产生巨大的影响和力量。

面对慢性肾脏病的严峻挑战，我们要从以下几个方面做起：1、鉴于我国目前缺乏慢性肾脏病流行病学数据的现状，将在全国开展肾脏病流行病学研究，从社会、个体的角度探讨肾脏病发病机制和防治手段，为国家制定相关政策提供基础数据；2、早期预防：对可能引起慢性肾脏病的疾患（如糖尿病，高血压病等）和危险因素（如吸烟，高脂血症等）进行及时有效的治疗或控制，防止其发生；3、及时治疗：对已有轻、中度慢性肾脏病的病人及时进行治疗，延缓或逆转慢性肾脏病的进展，防止尿毒症及其心血管等并发症发生。其中，早期预防具有更为重要的意义，如何在全体居民中通过健康检查或疾病普查，早期发现可能引起各种慢性肾脏病的常见疾病，并及时进行有效治疗，是降低其发生率、改善其预后的基本途径。

世界肾脏日是世界各国人民的重要日子，也是中国人民的重要日子。中华医学会肾脏病学分会已经行动起来，将每年3月份的第二个星期四作为“世界肾脏日”的宣传日，并提出了“关爱健康，呵护肾脏――及早诊断，积极预防”的口号，以唤起全社会对慢性肾脏病的重视。