提高农民健康水平是新农村建设的重要任务

编者按

大力发展农村卫生事业，提高农民健康水平，对于振兴农业经济、改善农民生活、维护农村社会稳定，都具有重要意义。在建设社会主义新农村过程中,卫生工作最重要的任务就是按照党的十六届六中全会的要求，努力建设覆盖全体农村人口的

记者：高部长，您怎样评价当前的农村卫生工作？

高强：以农村为重点，是我国卫生工作的基本方针之一。党和政府历来高度重视农村卫生事业的发展，强调把保护人民健康和生命安全放在重要位置。2002年中共中央、国务院作出了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，明确提出了新时期发展农村卫生工作的指导思想和目标，从加强农村公共卫生工作，推进农村卫生服务体系建设，加大农村卫生投入，建立农村合作医疗制度，完善农村医疗救助制度，依法加强农村医药卫生监管等方面，作出了全面部署。各级党委和政府高度重视农民健康问题，不断增加卫生经费投入，大力推进农村卫生改革，加强农村地区重大疾病防治，改善农村卫生基础设施条件，采取多种形式加强农村卫生人才培养，不断提高农村卫生人员思想和业务素质。特别是从2003年开始，逐步推行的新型农村合作医疗制度，在我国历史上第一次主要由政府筹资，为农民提供了大病医疗保障。我国农村的卫生面貌正在发生深刻的变化。

记者：现在所说的“新型农村合作医疗制度”有什么特点？

高强：新型农村合作医疗突出一个“新”字。与以往的农村合作医疗比较，主要有如下几个特点：一是资金以政府投入为主。中央和地方财政对参加新型农村合作医疗的农民按一定标准补助合作医疗基金，目前约占基金总额的80%，体现了国家对农民健康的关心。

二是农民以家庭为单位自愿参加，体现了政府对农民意愿的尊重和农民互助共济的原则。三是以县为单位统筹和组织合作医疗运行，提高了管理水平，增强了抗风险的能力，四是以大病医疗费用补助为主，缓解农民患大病而造成的突出困难。五是由政府负责建立经办机构和监管机构，坚持公开、透明原则，尊重农民的知情权和监管权。六是同步推进农村医疗救助制度，资助经济困难农民参加合作医疗，对合作医疗报销费用后仍有突出支付困难的农民给予必要的资金补助。

建立新型农村合作医疗制度符合我国国情、国力,既是当前解决农民医疗保障问题的现实选择,又是建立覆盖全体农村人口的卫生保健制度的探索和创新。

记者:您认为当前农村卫生存在的薄弱环节主要在哪里?

高强:目前,农村医疗卫生服务与农民健康需求之间还存在一系列的突出矛盾,主要表现在六个方面:一是城乡居民健康水平差距较大,一些重大疾病仍然严重危害农民健康。目前我国约有结核病患者450万人,80%左右在农村。艾滋病病毒感染者和病人大多数生活在农村。血吸虫病人80.5万基本上在农村。乙型肝炎病毒携带者绝大部分在农村。部分农村地区因生态、生活环境恶化和职业危害所致疾病增多。二是农民“看不起病”、“吃不起药”的问题仍然突出。据调查,在西部地区农村,有62%的患者由于经济困难应治疗而未治疗,有75.1%的住院患者未治愈就要求提前出院。三是农村卫生投入不足,公共卫生和预防保健服务缺乏有效的经费保障。四是农村卫生专业技术人员匮乏。乡镇卫生院具有本科及以上学历的人员只占1.6%,大专学历占17.1%,中专学历占59.5%,无学历人员占到21.8%。五是大部分农村卫生机构基础设施落后,设备短缺,条件很差。六是农村卫生服务机构运行机制不合理,主要靠医疗服务收费维持运转,有的连基本工资都难以保证。

记者:“十一五”时期是建设社会主义新农村的关键时期,也是我国农村卫生改革与发展极为重要的时期。针对农村卫生的薄弱环节,请介绍一下“十一五”期间改革与发展的基本思路。

高强:“十一五”期间,围绕建设社会主义新农村的战略目标,农村卫生主要做好六项重点工作:第一,制定农村卫生发展规划。要以重大传染病防治和基本医疗服务为重点,加强农村公共卫生和基本医疗服务体系建设。同时,要明确农村医疗卫生机构的公益性质和功能定位,规范医疗卫生服务。

第二,加快推进新型农村合作医疗制度建设。国务院决定,从2006年起提高政府对参加合作医疗农民的补助经费标准,并逐年扩大试点范围,到2008年在全国基本推行这项制度。

第三,加强农村卫生基础设施建设。卫生部和国家发改委正在组织实施农村卫生基础设施发展规划,国家将投入200多亿元,加强乡镇卫生院、部分县医院和妇幼保健院建设。

第四,健全农村卫生经费保障机制。政府对公立农村卫生服务机构应保障其人员经费和必要的工作经费。有关部门应合理确定公立农村卫生机构的人员编制标准,确定农村公共卫生基本项目,扩大农村卫生机构的基本公共功能,实行按需设岗、全员招聘的人事管理制度。

第五,加强农村卫生人才队伍建设。卫生部和教育部正在全国部分省区开展农村医生定向培养试点工作,并逐步推广。同时,要创造条件,选送部分条件好的农村医生到城市医院进修,吸引医科大学的毕业生到农村服务,建立城市医院支援农村卫生工作制度,并长期坚持下去。

第六,切实加强农村公共卫生工作。逐步建立健全农村县、乡、村三级公共卫生体系和疫情防控网络。政府在每个乡镇都要集中力量办好一所公立卫生院,承担农村疾病预防控制、基本医疗、健康教育等公共卫生工作。在每个行政村应培养、招聘一名负责疫情报告和一般公共卫生应急处理的乡村医生,政府应给予一定的经费补贴,明确其承担的任务和职责,构建起完善的农村公共卫生网络。