医疗改革多年来,老百姓看病难的问题越来越突出,不少人看不起病,不少家庭因病返困,生病后相当部分人只有拖、挨,人民整体健康水平的提高受到很大的影响,医疗卫生事业的发展也受到影响。其中,药价太高是一个大问题。
药价虚高的主要成因
药价虚高是社会公认的现象,又是老
相对于患者拿到手药品的价格来说,药厂生产药品的出厂价有时只及其几分之一,甚至十几分之一,这其中价格的巨大悬殊主要产生于“医药销售公司”和“医药代表”环节,流通环节的层层加价,使得药品到达医院时已经处于一个高位,为了将代理的药品销售出去,医药销售代表又和医生之间建立了一种利益关系,即医药代表根据医生每月的“销售量”,对医生进行“考核”,根据其“业绩”,返回“佣金”作为“奖励”,这在为腐败提供了温床的同时,又造成患者在很多时候要“多吃药”,同时支付不必要的医药费用。
在资金流向程序上,最终由患者支付的药费经过医院的环节汇集到“医药销售公司”,在这一环节,医药销售代表将根据销售额提成30-40%,医药销售公司又要提取相应的利润,剩下返回给药厂的并不多。因此,这一情况在很大程度上使得许多药厂经营艰难,想继续扩大生产,进行新药研究开发往往难以实现。
上述在实际中运行的药品流通机制,可以说造成了患者和药厂的“双输”,而医药销售公司和医药销售代表的“双赢”,没有给社会福利的改善带来效用,反而促成了当前医疗卫生领域看病贵问题的形成和积累。要进行整个医疗卫生体制的改革无法在一朝一夕之间实现,但在现行的框架内通过对上述的流通体制改革,则可以在一定程度减少这一现象。
构建基于网络的新型药品流通机制
新型药品流通机制的核心,就是要把原先使药品价格急剧膨胀的环节进行压缩,通过网上招标的方式让药厂和医院直接交易,使患者手中药品的价格大幅降低,解决老百姓有病看不起的现象,药厂作为药品供应商将不再面向医药销售公司销售药品,而是通过网络媒介向医院销售药品,药厂应遵循的原则是“同质药品价低者优先,同质同价药品先报价者优先”。
作为医院方面,其药品需求可以从两个方面实现:一是药厂在网上竞价销售药品,二是医院就所需药品在网上进行招标,由药厂进行竞价。医院在选择药品时同样应遵循“同质药品价低者优先,同质同价药品先报价者优先”的原则,网上交易的完成采用类似于股票交易方法,供需双方互不见面,在交易确定后,由交易的监督者――药品食品监督管理局向双方通报,再按照网上确定的交易条件签订合同,进行交割。
药厂和医院交易的网络由中立的政府部门“药品食品监督管理局”建立,并履行监督功能,完善监督机制,保障新体制的运行。在资金流向方面,患者在医院购买药品时,医院按照和药厂签订的合同支付药品费用。这样,在医院利益基本不变的前提下,最大的受益者将是患者,“有病看不起”的现象将大大减少,同时,药厂的利润也会适当增加,扩大经营、新药研发将在经济上得以保证。
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