在温家宝总理的政府工作报告中,加快卫生事业改革发展成为“推进社会主义和谐社会建设”的重要组成部分。财政部也把积极支持解决“看病难、看病贵”列入2007中央财政的重点支出安排和主要财税政策之一,计划安排医疗卫生支出312.76亿元,比2006年增长86.8%。
看病、吃药是百姓生活的细节,也
“去年的成绩看得见”
“自从加入新型农村合作医疗体系,咱们农民的基本医疗得到了保障!我们五峰地区经济比较落后,过去贫困户得了病只能拖着,现在他们能去医院看病、也能看好病了。”湖北省五峰土家族自治县县委副书记向丽代表说:“我们是在2006年正式加入农村合作医疗体系的,报销上限是1.5万元。我们还实行了两次返还制度,就是说如果这一年没达到报销的上限,年终还要按比例进行返还。按照2007年的预算,报销上限涨到2万元,大家心里更有底了!”
2006年,新型农村合作医疗试点范围扩大到1451个县(市、区),占全国总数的50.7%,有4.1亿农民参加;中央财政支出42.7亿元,地方财政也相应增加支出,较大幅度提高了参加合作医疗农民的补助标准。
不仅农村医疗保障体系进展明显,疾病预防控制体系、突发公共卫生事件医疗救治体系、城乡医疗救助工作、重大疾病防治措施等我国公共卫生体系也得到了加强,取得的成绩有目共睹。全国人大教科文卫委员会副主任委员吴基传代表说:“近几年,政府在医疗卫生投入方面做了大量工作。在经历了SARS以后,各地疾病控制中心很快建立起来。新的医疗保障体系也在各地进行试点,去年的成绩是看得见的。”
“看病难、看病贵”仍是突出问题
然而正如温家宝总理在政府工作报告中坦言,在医疗服务方面,还“存在群众不满意的问题”。中国社会科学院社会学所、社科文献出版社共同发布的《2007年:中国社会形势分析与预测》一书指出,我国城乡居民认为“看病难、看病贵”是最突出的社会问题。
投入资金不足、基层卫生院人力资源缺乏,是代表们，特别是农村基层代表集中反映的问题。刘德春是来自少数民族地区的基层代表,他说:“在我们那里,农民报销的上限是5000元。如果遇到大病,别说住院治疗,可能连药都吃不起。我们希望政府能够再增加些投入。同时卫生院的医生水平有限,有些病我们不得不到大医院去看,医药费一下子就上去了。”
华中科技大学同济医院麻醉学教研室主任田玉科代表认为,“看病难、看病贵”的一个主要原因就是药品太贵。她说:“现在医生看病,采取什么治疗方式、吃什么药,患者的承受能力是一个重要的考虑因素。这在相当程度上制约了治疗效果。老百姓看不好病,当然就对医生、医院有情绪。”田玉科总结了导致药品贵的两个原因。她说:“一是药品审批管理不严。一种药往往有十几个商业名称,别说普通老百姓,就是医生有时候也分不清楚。药品降价降了几次,利润薄了企业就停产,换个名字再卖高价。有几次我们医院急需使用的常用、廉价药都出现了断货,只能用高价药,看病的费用自然就上去了。二是流通环节没有理顺,层层盘剥之后,价格自然高了。”
医院管理体制改革是代表委员们关心的另一个议题。“大医院管理机制改革是整个医改新方案中的一个重要问题,但目前大家还没有形成一个统一的思路。”全国政协委员、卫生部前副部长朱庆生说。
代表们普遍认为,建立社区医院是解决目前各种问题的方法之一,但目前却存在着缺少全科医生、遭遇患者信任危机等发展困局。杭州市第三人民医院院长许爱娥代表说:“当务之急是加强全科社区医生的培养。”她还建议政府在资金、政策等方面对社区医院有所倾斜,让社区医生像公务员一样有保障地工作。
医保政策、人才培养、药品方案……医疗体制改革内容众多、涵盖广泛,不是朝夕之事。全国政协委员、卫生部部长高强说:“医改受到公众重视,媒体重视。大家越重视,我们就越要慎重,需要更加广泛地听取大家的意见。”
代表委员建言医改新政策
3月5日,参加内蒙古代表团全体讨论的高强显得非常沉静。他说:“我这次与会的主要任务就是要广泛听取代表和委员的意见,把他们的意见落实到我们的方案中。”对于医疗改革,代表委员们提出了很多中肯的意见。
储亚平委员提出了修改《药品注册管理办法》的建议,希望能废止多边的药品商用名,以杜绝厂家通过更换药品名称和包装,制造“新药”提高价格的行为。
田玉科说:“应该从两个方面解决基层医院人力资源不足的问题。一是医院不能盲目要求高学历,应该量力而行。二是大医院应该和基层医院建立对口联系,定期派主治医师到基层医院看诊。”
中国医学科学院肿瘤医院教授董志伟委员说:“现在一些医院不太会看病了,动不动就让患者查这个、查那个,或者没问几句就下结论。医生要不断提高自身的素质和医学知识、医学技术水平。”
有代表表示,医疗体制改革必须注意一点,我们所建立的全民医疗保障体系、卫生保健服务都是“基本”的制度,而不是国家包办“全部”。“国家的财力有限,不可能包看所有疾病。有些疾病治疗费用昂贵,即使在发达国家或高福利国家也不可能由国家全部或大部分负担。”这位代表说:“存在不同收入阶层是我们国家的实情,国家应该就此建立公益性医院和营利性医院,实行不同的经济政策、不同的管理方式,这也是医疗改革中的关键性问题。”
其实,医改中存在的问题都是发展中的问题,需要在发展中逐步解决。虽然医改的各项具体措施还需要各部门进一步磋商,各方面的利益还需要进一步协调,但我们毕竟已经迈出了坚实的脚步。去年,新的医疗卫生改革序幕已经拉开。由国家发改委牵头,卫生部、劳动和社会保障部、财政部等11个部委成立了医改协调小组,联手打造医改新计划。
为了加快卫生事业改革发展,温家宝总理在《政府工作报告》中明确提出了“积极推进新型农村合作医疗制度”等今年要重点抓好的四件事。高强也表示，医改新方案将在年内出台。代表们相信,有了政府的决心,有各相关单位的同心协力,医疗改革一定会取得成功。
2007,让我们共同期待!
本文图片自左至右依次为：志愿者向乡村群众赠送药品；农民工高兴地领到了“医保卡”；患者在医院排队；医生在热情地为病人服务。
图片制作：郭红松/图表来源：新华社
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