今年7月，《关于哈尔滨市医疗废物处置收费有关事宜的通知》已经被执行了一年的时间。在这一年中，医院和医疗垃圾处理企业叫苦不迭。医院和医疗垃圾处理企
医院:收费标准难以承受
2006年7月，伴随着哈尔滨国环医疗垃圾无害化集中处置中心的建成，并经专家评审通过危险废物经营许可证，哈尔滨市环境保护局便向哈尔滨各家医疗单位下发了《关于进一步加强医疗废物集中收集处置工作的通知》。
《通知》规定，自2006年8月1日起，哈尔滨国环医疗固体废物无害化处置中心有限公司开始负责市区内的医疗废物的收集、运输、处置工作。同时，另一则由哈尔滨市物价局下发的《关于哈尔滨市医疗废物处置收费有关事宜的通知》，规定了对医疗垃圾处置的收费标准，新的收费标准按照医院分类、住院病床数量、就医人次、营业面积和从业人员数量等标准实行分类收费。
就是这一纸通知，很快在业内激起了一场轩然大波，争论的焦点是收费标准问题。让人们疑惑的是：定价依据从何而来？
哈尔滨市物价局负责此项标准制定的秦浩告诉记者，按照2003年11月发改委、环保总局、财政部、建设部《关于实行危险废物处理收费制度促进危险废物处置产业化的通知》，危险废物处置收费由行政事业性收费转为经营服务性收费，其收费标准按照补偿危险废物处置成本，合理盈利的原则。
根据哈市物价部门的调查结果，国环公司引进了国内最先进的处置设备，成本约3700万元。而全市目前共有医疗机构1491家，病床35000张，年门诊量1200万人次；每床每日平均产生医疗垃圾约为0.75公斤。这样，全市日产垃圾达到20万吨，年产7359万吨。经测算，若国环公司满负荷运行，其每吨的成本应是2700元，折
合每床每日的医疗垃圾处置价格应该在3元钱左右。秦浩说，这一标准完全是按照规定测算出来的，但考虑到哈尔滨的经济状况并对比其他城市的收费情况，最终将价格定在了2.5元／床。这一价格处在全国的中上等水平，全国的最高标准是3元／床。
然而哈尔滨医科大学副校长李玉?给记者算了这样一笔账：以哈医大附属第一医院为例，此前与双益公司合作时，医疗垃圾的处理是按重量收费，400元／吨，一年才支出不足20万元。可按照现在的标准，每天就要付出7000多元垃圾处理费，一年下来就达到280万元左右，比原来高了15倍以上。
“我们的附属第三医院是肿瘤医疗，有一半是放疗患者，根本不产生什么医疗垃圾，按床位付费后，支出比原来高了20多倍，上涨的幅度太大了，根本承受不了。物价部门在定价的时候，应该考虑各方面因素，以免定了也没有办法执行。
在黑龙江省农垦总医院，记者也听到了同样的抱怨。“这个价位实在是太高了！”该院党支部书记于维君介绍，他们是职工医院，才20多张床位，平时日门诊量也就100多人，前一年医疗垃圾处置费才1000多元，但如果与国环签约，一个月就要支付近3000元。“现在我们每张床位费一共才11元，这其中包括水电气、各种医疗耗材及人员开支，基本没什么盈利空间了，现在突然又增加了这笔费用，让我们如何消化？”于维君对涨价显得无可奈何。
物价部门：定价要让投资者保本微利
李玉?副校长希望有关部门从多方听取意见：“制定价格标准不应该脱离实际，应该多听听大众声音。从我们省的经济情况来看，收费标准理应比一些发达地区低，但现在这个定价已经跟深圳的价格水平差不多了。同时，深圳是允许将这笔费用计入医疗成本的，而且其消费水平也要比哈尔滨高得多。”李玉?表示，根据《通知》，一年的执行期即将到期，希望在制定新标准时，能有一个让业内人士发言的机会。
除了省市级大医院，一些小型诊所和门诊部也都表达了类似看法。他们认为，现在收费涨价都实行听证会制度，这次涨价即使不举办听证，也至少应征求一下相关单位的意见，定价应兼顾各方的利益。
而定价过高引发的另一个严峻问题是，当医院实在不能承受时，难免又将成本转嫁到患者头上，从而间接地加重百姓的医疗负担，“看病贵”的问题也难以解决。
然而，在物价部门看来，收费标准是通过对国环公司运行成本的测算作出的，处理医疗垃圾也必须确保投资者保本微利，而且这项收费的价格不在国家要求听证的目录之列。看来，即便怨声载道，执行起来也是困难重重，然而离定价听证的那一天仍为时尚远。
医疗垃圾处理企业:经营举步维艰
医院在抱怨，医疗垃圾企业意见也不少。“我们经营举步维艰，马上坚持不下去了，因为350万元贷款作为流动资金已用尽。按收费标准，公司全年将收费1000万元，但现在医院所交费用只有30％，运转至今，公司已亏损600多万元。”哈尔滨国环医疗垃圾处置中心有限公司副总经理李栋说。
据李栋介绍，与其签订协议的主要是中小医院和诊所，而占全市医疗垃圾产生量六成的各大医院都没签订协议。“医疗垃圾处理是国家环保政策的要求，现在的价格是物价部门通过审核我们的财务数据制定的，医院不签协议不交费，我们还得处理它们生产的医疗垃圾，感觉很委屈。”李栋无奈地说。“现在公司已无流动资金可用，不能购进柴油、塑料包装物等处置用料，处理厂将可能被迫关停。”
垃圾处理企业难以为继的现象并不是哈尔滨独有。位于大庆市龙凤区的龙铁医疗废物处理有限公司的总经理石伟光告诉记者：“如果完全能够按照现行标准收费的话，公司基本能够保持正常运营。但从2005年开始收费至今，公司已经亏损300余万元。”他向记者解释说，亏损的原因主要有两个，一是医院方面不愿以实际入住率交纳费用；二是大庆地域广阔，在该公司上门收垃圾的客户中，最远单程达到80公里。据了解，虽然大庆市有文件规定“医院需参照卫生局年终报表履行义务”，但果真到了需要履行义务的时刻，医院方面却开始向承包方讨价还价。石伟光说，大庆各医院病床平均入住率达80%以上，但是实际收缴费用最高才达到62%。究其原因在于，医院所付的医疗垃圾处理费并没有计入医疗成本之内，而是从医院的纯收入中支付，这样，医院与医疗垃圾处理企业玩起捉迷藏的游戏也就不足为奇了。
看来，对医疗垃圾处置的定价，的确需要根据具体情况，理清方方面面的关系，制定一个兼顾各方利益的收费标准，这样的标准才具有可行性，医院、企业也就不必各自为难了。
压题照片：不少医院仍将医疗垃圾与生活垃圾混同放置处理，对生态环境和公共健康安全构成一定威胁。图为检查人员从某医院内的垃圾收集点发现与生活垃圾混同放置的医用口罩。新华社记者朱峥摄
在我国的《国家危险废品名录》里，医疗垃圾被列为一号危险废物。作为一种高污染废物，医疗垃圾的处理问题成为一项关系民生的大事。按照国家要求，必须由定点企业统一对其收集并进行无害化处理。科学处理医疗垃圾成为一种必然趋势。
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