“零利润”药品专柜。（资料照片）
近日，湖南省长沙市中山医院举行部分医疗项目讨论会，30位来自于不同行业、不同年龄、不同阶层的长沙市市民代表以投票方式确定了普通感冒、急性支气管炎等23种常见病种的试行医疗价格，其中普通感冒治疗的最低价为1.38元。院长许合慧在价格确定后表示，他们将开通监督热线，欢迎患者和卫生局等部门随时监督。这一举动引起了人们的广泛关注。
定价：公开了，透明了
中山医院是今年2月成立的一家民营医院。7月24日上午，该医院举行“长沙中山医院部分医疗项目价格讨论”发布会，提出设想：8月上旬把医院20多项治疗收费项目成本公开，通过召开医疗主管部门、物价局、社会公众三方参与的价格讨论会，制定出各方满意的医疗项目收费标准，同时拿出200余种药物实行零利润销售，最终推出普通感冒、单纯性阑尾炎、胆囊结石、疝气、痔疮等20多种常见病的“包干价”和200余种收费价药价的“最低价”。这20多种常见疾病占该医院门诊总患者流量的60%以上。
此消息在网上发布不到一周，仅在搜狐网的新闻论坛发表意见的就达39382人次，有赞成的、也有质疑的。北京市华联律师事务所深圳分所主任、深圳市政协委员杨一平律师在其博客中称，长沙中山医院公开医疗成本，由市民来进行定价，这倒是一件新鲜事。如果它不是在作秀，那么相信它的初衷应当是正面和积极的。长沙中山医院的这一举措确实能起到缓解医患矛盾的作用。
市民李先生对记者说，“看病难、看病贵”的一个重要原因，就是医患双方信息不对称，医疗成本不透明，给一些医疗机构乱涨价提供了机会。在此情况下，医院自曝成本的举动难能可贵。
中山医院副院长莫凡向记者解释：“我们这种定价方式跟医保体系中的单病种定价差不多。我们希望能达到几个目的。首先，钱少也能看病。就公布的试行价而言，患者平均比预计的花费要降低30%。其次，看病费用的透明度更高。具体说就是设计某一个疾病的临床治疗方案，包括诊疗常规、手术方法、手术当中使用的材料、住院时间等细节，然后再根据方案设计出一个透明价格。这样，病人在手术之前就可对治疗中该做哪些检查、该用什么药物一目了然。医生必须在规定的时间和成本范围内为患者治好病，否则医院就会亏本，个人收入就会减少。这会让医生尽量提高诊疗手段，保证医疗质量。”
就医：便宜了，实惠了
刚刚搬进长沙市雍景园的李友明女士前些天带着孩子去芙蓉区湘湖社区卫生服务中心进行体检。她告诉记者：“街坊邻居告诉我，这里的服务态度好，价格又便宜，而且治疗效果不比大医院差。来了以后发现果然是这样。”
据了解，6月7日，湖南省长沙市芙蓉区36个社区卫生服务中心、服务站正式实行部分药品零利润销售，160种常用基本药按实际采购价格对居民进行销售。走进芙蓉区湘湖社区卫生服务中心就发现，实行零利润销售的160种药品名单张贴在醒目的位置，药品价格一目了然：珍珠明目液每盒0.8元，小儿速效感冒冲剂每包0.1元，安定片每片4分钱……正在输液的钱先生说：“你一看那牌子就感觉便宜了，好多药都是几块钱、一块钱，甚至还有好些几毛钱的。”记者粗略统计了一下，价格公示牌上低于1元的药品多达57种。该中心主任崔丹介绍，以前一些效果很好的老牌药，现在在一些大医院都逐渐消失了，但在这里却能找到。如土霉素只要2元一盒。而且，在实行“零利润销售”后，药品比以前平均降价20％左右。降幅最大的要数“咳特灵胶囊”，以前卖6元一盒，现在的标价为0.6元。
在该中心防疫科的墙壁上贴着免费疫苗的种类。周金桂是该中心的防疫专干。她介绍，区内所有到社区卫生服务机构的就诊人员都作为一般优惠对象享有“七免一减”待遇，即免收挂号费、免收上门出诊费、免收宣传资料费、免收健康知识和用药咨询费、免收测量血压、身高体重费、免收上环、取环、人流手术费；减免B超心电图检测费的10%。而辖区内的孤寡老人、无工作残疾军人、烈属、因公牺牲军人家属、病故军人家属、老复员军人（已享受区民政、区财政重点优抚对象的除外）、下岗工人、低保人员作为医疗优惠对象，则享有“八免一减”，即在“七免一减”的基础上，免收B超心电图检测费；治疗费减免20%。优惠对象可到社区医疗卫生服务机构办理优惠手册（或优惠卡），凭卡就诊。
也并不是所有事情都是“透明”的。服务中心的工作人员告诉记者一个内幕消息，自从这些措施开始实施以来，服务站其实是没有盈利的。相反，仅7月份，服务中心就倒贴了400多元。这是怎么回事呢？
芙蓉区卫生局副局长王卿松解释了这个问题。按照销售的实施方案规定，该社区卫生服务机构对确定为零利润销售的药品，必须按照实际采购价格对服务对象进行销售，不仅不能对药品批发价加成，同时还要将药品折扣全部让给患者。“也就是说，一种药的进价是1元，卖出去也是1元。但是，在买卖的过程中，服务中心要用成本实现对药品进行储存管理、运行管理，同时，药品的过期报废和医疗用品的损耗也是难免的。但是，老百姓得实惠了。”王卿松说，“为了使方案顺利实施，芙蓉区卫生局决定每年拨款200万元给各社区卫生服务中心、服务站以维持其运转，并保证社区服务中心主任、防疫专干和妇幼专干的工资。我们希望这能成为一种让老百姓长期受益的活动。”
医患：和谐了，信任了
宁夏银川正源街社区卫生服务站,许多老年人隔三差五就要到这家服务站来看病。今年65岁的刘桂英(化名),患高血压已有多年。她说,以前一有不适都是去半小时左右路程之外的大医院,路远不说,药费也贵,每次至少要花五六十元钱。从2006年开始,宁夏在全区城市中新建改建了很多个像现在这样的卫生站,不仅统一标识统一配备医生和医疗设施,还统一并大幅降低了医药价格。在这里,用一种中药疗法和健康处方,平均每天8分钱就能治疗高血压,社区医院成了居民看病的首选。
刘大妈说:“开的三种药一共3.15元。五个多月了,我的血压没再高过。”正源街社区覆盖的五个居委会内像这位大妈一样的市民有两万多名,现在他们都把社区医院当作自己治疗常见病和高血压、糖尿病等慢性病的首选。
实惠终于带来了信任。
“看病贵、看病难”一直是人们关心的热点问题。根据由中国社会科学院发布的2007年社会蓝皮书《2007年：中国社会形势分析与预测》中的调查显示，在调查的17个社会问题中，“看病难、看病贵”问题超过了“就业失业问题”和“收入差距过大、贫富分化”，近几年来第一次排在了第一位。蓝皮书认为，这说明看病问题在当前反映比较强烈。
审计署的一份审计公告称，造成群众看病贵的原因主要有以下几点：一是有的医药生产企业虚报成本，造成一些药价虚高；二是医药流通环节层层加价，牟取暴利；三是有些医院在采购中收取各类折扣、回扣，加重了患者负担；四是有些医院违规收费，增加了群众医疗费用负担。如果任由医院暗箱操作下去，不对医疗服务进行成本核算、公布和监督，显然就会滋生腐败行为，使群众“看病难、看病贵”的问题加剧。
有网友表示，现代社会讲“花钱买明白”，从法律上说是尊重消费者的知情权，医疗成本也不该是笔糊涂账。因为不透明，患者便多了“挨宰”的份儿，医患关系也由此日趋紧张。其实老百姓并不是怕医院赚钱，而是怕被医院“痛宰”，如果医院能亮出底牌，老百姓花钱也就放心多了。
当然，公开医疗成本不能靠医院的自觉。有关人士提出，应该由价格部门统一开展医疗成本调查审核工作，并建立成本公开的长效机制。这样，患者才能享受到明明白白的医疗服务。
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