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地震后可能引发的疾病

2008-05-26 来源:光明日报 作者:全军疾病预防控制中心疾控所 袁正泉 郭术红 我有话说

本期关注灾后防疫

地震发生后,灾区人群对病菌的抵抗力下降,另外由于大量房屋倒塌,下水道堵塞,造成垃圾遍地,污水流溢;再加上畜禽尸体腐烂变臭,使得尸体以及伤口成为病菌生长繁殖的理想场所,使得菌源产生,极易引发一些传染病并迅速蔓延。历史上就有“大灾后可能有大疫”的说法。因此,充分了解灾后可能引发的疾病,防疫工作中需要注意哪些问题,如何利用有限的资源防病治病等非常重要。

1、肠道传染病

肠道疾病是地震等灾害环境条件下极易发生的疾病种类,严重影响年老体弱者、婴幼儿和青少年的健康。肠道传染病是由各种病原体经口侵入肠道并能由粪便排出病原体的传染性疾病,传播途径主要经水、食物传播,也可经日常生活接触等感染。通常起病急,主要临床表现为呕吐、腹痛、腹泻等。

霍乱:是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病,发病急,传播快,主要临床表现为腹泻(水样便)、呕吐等。大多数霍乱患者的潜伏期为1―2天(数小时至五六天)。潜伏期后,典型病人起病急骤,少数有头昏、倦怠、腹涨、轻度腹泻等前驱症状。

甲肝:是由甲型肝炎病毒引起的一种急性病毒性传染病,主要通过粪―口途径传播。甲肝感染者的粪便或生活污水污染水源或食物后常引起甲肝的暴发或流行。甲肝的潜伏期平均为30天,常见15―50天。典型病例发病初期常有乏力、厌食、恶心、呕吐等症状,随后出现黄疸,小便深黄,大便灰白,皮肤巩膜黄染,肝脾肿大,体温升高,甲肝病人还可出现腹泻,肌肉疼痛,咽炎等。多数可自愈。

伤寒:是由伤寒沙门氏菌引起的急性肠道传染病。本病为粪―口途径传播,传播因素主要为病原体污染的水和食物。饮用被病原体污染的水或饮料,生吃被污染的蔬菜、瓜果、水产品等是最重要的传播方式,也可通过日常生活接触及苍蝇传播。本病潜伏期3~35天。伤寒的主要临床表现为稽留热、全身中毒症状、相对缓脉、玫瑰疹、脾肿大与白细胞减少等,主要并发症为肠出血与肠穿孔。

2、人畜共患疾病及虫媒传染病

自然疫源性疾病是指在自然条件下长期存在、在自然界野生动物间流行的疾病,并在一定条件下会感染人类。由于病原体只在特定地区的生物群落中循环,因而自然疫源性疾病具有典型的区域性。自然疫源性疾病往往以野生脊椎动物为宿主,以节肢动物为传播媒介,也称虫媒传染病。宿主动物媒介的数量密度、活动性等随气温、环境改变而变化,因而自然疫源性疾病在动物或人间的流行表现为明显的季节性。此外,自然疫源性疾病受人类经济活动的影响比较显著。

疟疾:是疟原虫经蚊传播的一种古老的、反复周期性发作的寄生虫病。按蚊是人疟的传播媒介,染疫按蚊终生具有传染性,此外输血也可传播疟疾。当按蚊叮咬患者时,疟原虫的雌雄配子体随吸入的血液在蚊体内相结合,经发育变成有传染性的子孢子,再叮咬人时,就会使人感染。疟疾是一种急性发热性疾病,潜伏期为7天或更长的时间。间日疟、三日疟、卵型疟的临床表现为间歇性寒战、高热、出汗和脾肿大、贫血等症状,体温可达39℃―41℃。间日疟常有复发,三日疟和卵型疟的复发则少见。恶性疟起病缓急不定,热型不规则,头痛、呕吐、腹痛、腹泻、出汗不明显,脾肿大,贫血出现较早,如无危险的脑型发作,可于数周内自愈。严重者如不治疗可危及生命。

鼠疫:是由鼠疫杆菌引起的危害人类最严重的一种烈性传染病。鼠疫的主要传播方式为“鼠―蚤―人”,即鼠蚤吸吮病鼠血液叮咬人,可将鼠疫杆菌注入人体。其次,蚤粪中含有的细菌及被人打死后蚤体逸出的细菌,也可通过被叮咬的创面或其他破损处进入人体。另外,剥食感染鼠疫的旱獭等啮齿类动物也是致人感染的常见原因。近年来,以散发和病灶暴发为主,报告病例数有所增加。肺鼠疫患者痰中含有的大量鼠疫杆菌,可以通过飞沫形成“人―人”间传播,这是酿成人间鼠疫大流行的重要原因。此外,病人的粪便、尿、分泌物污染了周围环境,与病人直接和间接接触,可使健康人传染上鼠疫。潜伏期平均为3―5天(最短的不足1天,最长的可超过10天)。临床上主要为腺型鼠疫、肺型鼠疫以及由这两者继发形成的败血症型鼠疫。全身症状:起病急骤,寒战、发热,体温可达39℃以上,伴剧烈头痛和全身酸痛、烦燥不安、意识模糊、极度衰竭、血压下降,可出现皮肤及粘膜出血、鼻衄、咯血、呕血、便血、血尿等出血现象。

3、皮肤破损易引起的传染病

皮肤损伤及损伤后的感染会引发皮肤疾病以及相应的继发疾病,特别是皮肤一旦破损,伤口就会受到化学品损伤和微生物感染,轻者发生皮肤感染,重者发生经皮肤感染的传染病。

破伤风:由破伤风杆菌侵入机体伤口繁殖后,产生的嗜神经外毒素引起的急性传染病。重症患者可因喉痉挛或继发严重肺部感染而死亡。破伤风杆菌广泛存在于泥土和哺乳动物的粪便中,自然环境条件下以芽孢形式可较长期生存。芽孢随泥土、灰尘污染伤口、产道或新生儿脐带,甚至细小皮肤破口、烧伤、动物抓伤及咬伤伤口而导致破伤风。潜伏期1―2周,长者可达数月。潜伏期越短病情越重。最早的表现是张口困难。病人神志清楚,发作时全身肌肉强直,呈现特殊的苦笑面容、吞咽困难、颈项强直、角弓反张等肌肉强直表现,病人可因窒息死亡。新生儿破伤风由脐带感染所致,潜伏期通常1周,最早表现是吮奶困难,以后进展与成人相似,角弓反张,面部肌肉张力增高,表现为闭眼、皱额、口半张等,常因窒息或继发支气管肺炎死亡。

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