▲预约挂号工作给患者带来了众多便利，不过一些医院在预约挂号过程中出现的电话打不通、上网程序复杂等问题，影响了市民预约挂号的积极性。
▲2008年北京市各大医院共接待患者约1.2亿人次,而全年发放的专家号只有178万个。有专家认为，在医疗专家资源稀缺且分布很不均匀的前提下，实名预约挂号可以成为提升公民医疗福利水平的有效方式。
9月6日,北京市正式启动49家三级医院预约挂号工作第6天。除北京医院、北京协和医院、中国医学科学院肿瘤医院3家医院因电话预约正在筹办中只能提供网络预约外,其余46家医院均已公布了预约电话。
北京三级医院预约挂号举措推出了近一周,这项让老百姓热盼的民生工程是否真正解决了看病挂号费时费力的问题,记者在去往部分三级医院的路上和医院的门诊挂号处随机采访了50位市民,市民基本上对“预约挂号”持欢迎态度,但当被问到今后如有需要是否会采用预约挂号方式时,只有5位市民表示愿意尝试预约挂号,大多数市民还是选择去窗口挂号。
预约挂号尚需改进
9月4日清晨,入秋的雨带来丝丝凉意,记者在北京同仁医院西院挂号处看到,排队的人依然非常拥挤。江西九江市的王大姐带着有眼疾的女儿到北京已经两天了,还是没有挂上专家号,眼看十多岁的女儿下周开学,王大姐心急如焚,她对北京三级医院开始预约挂号的消息还一无所知。
当日13时30分至14时,记者逐一拨打了46家三级医院的预约电话,中国医学科学院整形外科医院等32家医院能够接通,有的电话是语音提示,其余14家医院的预约电话是无人接听或长时间占线。大多医院可以在周一至周五提供电话预约,而且一般到下午三四点就结束预约。
随后,记者来到北京宣武医院,门诊部大厅悬挂的电子屏显示,还有少量专家号。正在排队的北京市供电局退休干部张大爷说,昨天他本想赶一回“时髦”,通过电话预约挂号,可是电话接通后是语音提示并要求先输入诊疗卡号码,这太麻烦了,他最终还是选择来窗口挂号。据了解,北京大学人民医院、北京友谊医院等10家医院也需要患者先办理电话预约卡或诊疗卡,并在预约前输入卡号才能够进入预约程序。
除了电话预约挂号外,更加“时髦”的网上预约却未得到大多数市民的认可。在记者随机采访中,大部分受访者的首选是“电话预约”,对“网上预约”则兴趣不大。大家习惯性地认为,网上操作“不习惯、不可靠”。家住崇文区的马女士告诉记者,要是有一个类似“114”的统一预约号码就好了,方便又好记。
9月4日,北京市卫生局局长方来英在肯定了大多数医院的预约挂号工作给患者带来便利的同时也指出,一些医院预约挂号流于形式,电话打不通、上网程序复杂,让患者很不满,影响了患者尝试预约挂号的积极性。
实名预约挂号将成为趋势
其实,早在1999年9月,北京市卫生局网站就开通了集中式的网络预约挂号服务,并推出“北京市医院预约挂号一卡通”项目,先后有50多家医院参加,包括主要三级甲等医院和一些大的专科医院。这原本是解决挂号难、治理号贩子的一项举措。然而,10年过去了,患者并没有因为“一卡通”就能轻松挂上专家号;号贩子也没有因此销声匿迹。据媒体报道,山东和湖北等省也推行过预约挂号服务,但是后来不是浅尝辄止就是没有取得预期效果。一项原本利国利民的举措,为何步履蹒跚?
专家认为,我国人口众多,为数以亿计的人群提供信息化的医疗服务,将是一个投资浩大的系统工程,据专家估算,一家日门诊量在5000人次以上的医院,如果要建立一个预约挂号平台,按照预期达到20%的预约率,初期的基础设施加上后期的运营,每年就需要约500万元的投入。如果要统一协调全市乃至全国医疗资源,则需要投入巨资。此外,实现各医院平台共享,改善医疗专家资源稀缺的状况,改变我国居民“什么病都要去大医院”的看病习惯等,都不是一蹴而就的。目前看来,能让老百姓通过“鼠标轻点、电话拨号”真正实现医院从容看病,还需要时间。
业内人士指出,从长远来看,实名预约挂号就诊看病无疑将成为一种趋势。这既是信息化时代发展的需要,也是提高医疗资源利用效率和水平的内在要求。据了解,2008年北京市各大医院共接待患者约1.2亿人次,而全年发放的专家号只有178万个,专家医疗资源非常稀缺。有业内人士指出,在专家资源稀缺且分布很不均匀的客观条件之下,通过技术手段增加医疗资源利用效率,实际上等于提升了公民的医疗福利水平。
推动预约挂号需各方合力
这几天,为让预约挂号顺利推进,北京众多医院正在进行各类有益尝试。比如,天坛医院正与歌华宽带合作,将通过交互电视实现居家挂号;北大人民医院的电话咨询线路从9条增至15条;北京友谊医院预约挂号线路则增至6条并提供24小时人工服务。
宣武医院门诊部副主任刘力松介绍,现在宣武医院一些知名专家不再对外挂专家号,而是全部通过下级医生“逐级就诊”,即患者初诊选择普通门诊,如普通门诊接诊医生诊治有困难,将会转诊给专家或资深专家。这不仅是对专家资源的节约,也是让真正需要专家诊断的患者病有所医。这种“层级就诊”的做法已引起北京市卫生局关注,并鼓励其他医院从中借鉴。而对于如何控制和减少“爽约”的患者,刘主任说,预约过的患者在看病当天上午十点前必须到窗口取号,否则预约号视为作废并重新提供给窗口挂号的患者,这在一定程度上控制了专家资源的浪费。
针对目前北京“各医院之间预约不通用”的现状,北京大学公共卫生学院卫生政策与管理系潘习龙教授认为,这既限制了向其他医院分流患者,又丧失了从其他医院调配患者的功能,医疗资源得不到合理充分利用。潘习龙建议,可以考虑允许社会资本进入医疗领域,这有利于卫生事业的发展,也符合医改政策。
刘力松认为,政府在推动预约挂号的过程中应起到关键作用,例如目前的预约挂号模式和流程还不能完全杜绝“号贩子”,政府可以组织各家医院统一采用医保卡号或者身份证号随时预约,以杜绝号贩子。
业内人士普遍认为,实名预约挂号需要政府、医院、患者共同努力、形成合力,让这一便民举措真正惠及到每一个人。同时,实名预约挂号只是一种便民形式,解决看病难需要医保制度合理引导,患者有序看病,小病在社区、大病进医院、康复回社区,实现社区和大医院的双向转诊,才能缓解看病难。社区医生可以根据国外家庭医生的模式为患者上门服务,尽可能留住一些“小病大看”的患者,为急难病症患者求医和接受有效治疗留下更大空间。
(本报北京9月6日电)
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