我同许多国人一样,一直对日本的医学和医疗水平及其先进的医药和设备抱有好感。不过,在日本生活了10年之后,我现在对日本的医疗水平已不那么迷信了。最近,有关各种医疗事故的报道频频见诸日本报端,使人不得不对日本的医疗水平另眼相看了。下面列举几例:
不久前,日本福岛县会津若松市的一家医院,因配药的护士在配药时看错了剂量,为一名6岁女童投下了10倍剂量的抗颠茄药,险些要了该女童的命。而在此之前土奇玉大学综合医疗中心发生的同样事故却夺去了一名16岁花季少女的性命。由于该院医生在为这位患者开药时,错把一周注射一次写成了一日注射一次,结果因剂量过大,导致患者不幸于10天后死去。新泻县县立癌症中心发生的事故十分离奇,两年前,该中心在为一位60多岁的女患者做乳房切除手术时,由于主治医生填错了病历,操刀医生按图索骥,结果把健康的乳房切除了。更为荒唐的是,不久前,大阪市杏林纪念医院收治了一名危重病人,送进医院时患者虽昏迷不醒,但尚有脉搏。值班医生立即对他进行了抢救,不久确认患者心脏已停止跳动,即宣布患者死亡。但是,医院将“死者”移放到太平间后,警方前来验尸时却发现,患者心脏还在跳动,并伴有轻微的呼吸和脉搏,身体也还有反应。警方立即唤来医生,继续进行抢救。患者直到4天后才停止心脏跳动。
记者在日本常驻期间,曾两次与日本医院打过交道,亲身体验了他们的医疗水平和管理制度方面的优劣。第一次是在1996年夏季。一天,我正在客厅内与来访的一位日本朋友聊天,突然感到浑身发冷,直冒虚汗,右腹部疼如刀割,脸色煞白。我怀疑自己是胆结石发作。日本朋友马上打电话叫来救护车,把我送到附近的市立医院。从呼叫救护车到救护车上门前后不到10分钟,而且一切免费。当我到达医院时,值班医生已通过电话了解了大致情况,我便被直接送进急救室。先是服药打针,使我的疼痛大减。然后,他们又为我作进一步检查,很快排除了胆结石的可能,最后通过胃窥镜检查确诊为12指肠溃疡。到此为止,我十分佩服日本医生雷厉风行的作风和高超的诊断水平。以后我被转入门诊就医,给我看病的大夫据说是位研究生,我很信任他。但不久我就发现,我每次排队等候1个多小时看上5分钟的门诊很不值,因为这位大夫除了机械地让我抽血检查和配给与以前完全相同的药物外,诊断几乎没有任何新意,对其他患者也大致如此,基本上是照本宣科。
不久前,一位来自山东的画家朋友因病住进千叶县的一家中型医院,他患的是胆结石,实施的是激光破碎手术,手术很成功。为了便于碎石排除,他每天都要打吊针,点滴排石药物。我的这位朋友也是粗中有细,一日,他忽然发现点滴的药液颜色与往日不同,无论护士怎样劝说他就是不肯打,护士没法,叫来护士长,护士长检查了处方,也坚持说没错。但这位顽固的老兄只认颜色,就是不让打。护士没法,最后只得唤来主治大夫,结果发现是主治大夫下错了药单。
日本医院为什么会出现这样多的医疗事故?有人指出,首先应归罪于日本的医生培养制度上存在的严重缺陷。日本许多知名的大医院多隶属于某所大学,医生队伍由教授、副教授和讲师构成,他除担任临床治疗外,还担任教学和科研任务。而决定医师晋升的标准不是看你的医疗水平如何,而是看你在科研上的成就和发表论文的多少,因此忽视门诊治疗和轻视对年轻医生的培养是十分普遍的现象。
另外,日本各医科大学和医院内的排外现象和论资排辈现象也十分严重,影响了医生间的相互交流和医疗水平的提高。加上日本医院施行的是指名制,患者有权选择医生。这样一来,年轻的医生常常为没有患者上门而苦恼。
在医院内的各个交接环节上也存在着许多漏洞。与医生相对饱和相比,日本各医院护士严重不足,过度疲劳和看管的患者过多往往是导致医疗事故的直接原因。再就是现代化手段带来的麻烦。为提高看病效率,日本几乎所有的大中型医院全采用了电脑系统开药。由于计算机本身错误或人为的输入错误常出现开错药的事,特别是那些名称相近的药物很容易出错。此外,日本医院历来有隐瞒医疗事故真相的传统,因此在日本医疗界存在着如下不正风气:出了医疗事故,责任者不是勇于公布事故真相和承担责任,而是采取“患者已死,只要保持沉默就能蒙混过关”的逃避态度。这种姑息态度也是不能杜绝医疗事故的外部原因之一。