一位支气管哮喘患者，本来是过敏性炎症，但由于滥用抗生素，导致体内菌群紊乱，引发肺部毛霉菌感染。
“除产生耐药性外，滥用抗生素产生的过敏和毒性反应，还将诱发体内菌群失调和继发感染，对人的听力、肝、肾等产生危害。”在北京医院的肝炎门诊部，朱越大夫如此告诉记者。在朱大夫的临床中就有很多因滥用抗生素药而导致身体受到极大的伤害的例子，如有一位患感冒的患者，在家吃自己买的药，其中用抗生素来消炎，结果炎症没有消除还导致最后肝受到严重的伤害。
据朱越大夫介绍，当前，医学抗感染领域有三大“顽敌：即耐药菌、艾滋病和耐多药结核菌。近年来，我国感染性疾病的发病率和死亡率没有明显下降，这说明病原菌的耐药性越来越强，难治性感染越来越多。由于广谱抗生素的大量使用，真菌感染的发病率明显增加。喹诺酮类抗生素进入我国不过二三十年，但中国人的耐药率已达到60％－70％，如耐青霉素的肺炎链球菌，过去青霉素、红霉素、磺胺等药品都可以对付，现在却几乎“刀枪不入”；绿脓杆菌对高档抗生素的耐药率高达40％－50％；嗜麦芽窄食黄单孢菌则完全是三代头孢菌素诱导出来的，很难杀灭。目前，临床上很多严重感染者死亡，多是因耐药菌感染，抗生素无效。长此以往，后果不堪设想。
据了解，抗生素药仍然是许多家庭的常备药，许多人把抗生素药作为感冒消炎的“良药”。而朱越大夫告诉记者：感冒一般是由病毒性感染引起的，而抗生素药的主要功能是针对细菌性炎症。滥用抗生素的直接后果是病菌耐药性增强。而且抗菌不等于消炎，滥用抗生素进行消炎是错误的。患者为什么这么喜欢用抗生素药呢？主要原因在于对药物的不了解，盲目地凭说明书或者是自己的想象去服用，还有一个很大的原因就是许多药品生产企业为了追求利润不择手段，在大众媒介大量刊播抗生素广告，极大地误导了消费者。值得庆幸的是，今年初，国家药监局和国家工商局联合发出通知，从4月1日起禁止处方药在大众媒介发布广告，医学专家认为，滥用抗生素已成为危害民众健康的隐形“杀手”，贻害无穷，严禁处方药在大众媒介做广告，尤其是“封杀”铺天盖地的抗生素广告，对患者是一个福音。
据朱越大夫介绍，合理使用抗生素，关键是对症下药。医生要重视病源学检查，尽量搞清楚是什么细菌感染，争取有针对性用药。同时，要推广应用新技术，提高病源学阳性检出率。在用药上，能用窄谱抗生素，不用广谱抗生素；能用低级抗生素，不用高级抗生素。当然，不同的抗生素，使用方法也不同，正确服药很关键。
一、有针对性地选药：抗生素治疗的基本原则是要有针对性。也就是说，引起感染的病菌，必须对所选抗生素敏感，才能见效。
人们在选药时的常见情况是：凭广告介绍选药，凭药品说明书选药，凭个人经验和偏爱选药。家人和自己每次各种感染性疾病，都选同一种抗生素，自然有的不会有疗效。因为不同抗生素对不同病菌的抑灭作用不同，对人体各部位感染的作用不同。所以，选用抗生素应有针对性，最好在医生指导下使用，不要每次感染性疾病都用同一种抗生素；在自用某种抗生素疗效不显时，应两种抗生素同用或改用其他抗生素；必要时应去医院作细菌培养和药敏试验，针对性地选用抗生素，才有佳效。
二、合适的用量：不同剂量的抗生素所产生的治疗作用是不同的。一般情况下，在一定范围内剂量越大，药物在体内浓度越高，疗效也越显著。
人们在抗生素用量上的常见失误是：对较严重感染疾病每次用药量不足，或每次用药间隔时间过长，或用药见效而减用、停用，使体内病菌死灰复燃，故难获佳效。所以，使用抗生素时应注意足量、按时。即每日四次应每隔6小时给药，每日3次应每隔8小时（而不是每餐饭后）给药；即使获得疗效，也应按照足量用药，一般应以5－7天为一疗程。
三、正确的用法：抗生素使用方法正确与否，直接影响疗效。人们自用抗生素的方法失误，最常见的是给药途径失误。人们在自用抗生素时，绝大多数图方便采取口服给药。这对某些特定部位感染和较为严重的感染，就疗效不显了。所以，对感染性高烧、扁桃体化脓性感染、严重支气管炎严重急性胃肠炎等常见疾病，以及特定部位感染，如中耳炎、附件炎、胆囊炎等疾病，最好选用肌肉注射或静脉滴注抗生素，才能迅速控制感染，以免贻误病情。
 |
