脑血管病俗称中风。据美国调查，脑血管病病人的死亡率占第三位，仅次于心脏病和癌症。而我国，根据卫生部全国城乡主要死亡原因、死亡率、构成比和位次的统计，城市脑血管病的死因顺位占第二位，大约为20％。这就意味着在所有死亡人中，每5个死亡者中就有1个是死于脑血管病。而在北京，脑血管病死亡率占人群总死亡率的第一位。
据了解，秋冬季是脑血管病的高发期。那么进入秋季以后，患者应该如何预防以及出现脑血管病应该怎样治疗，最新的治疗方法有哪些？为此，记者采访了北京天坛医院副院长、神经内科主任、北京市脑血管病抢救治疗中心主任王拥军教授。
记者：患者在秋冬季应该注意些什么？
王拥军：秋冬季是脑血管病的高发季节，其发病原因都与血压的骤然波动有关。因此，时值秋季，高血压患者应定期监测血压，规范服药，防患于未然。此外，气温下降，人会有好多应急的反应，体内会调动许多内分泌激素。其中，御寒的激素对人体都有损伤。这时，具有脑血管病的高危人群应注意保温。同时，心情也很重要，高危人群应注意调整情绪。
如何预防其实就是一句话：寻找和驱除危险因素。首先，人们应该知道脑血管病的危险因素；其次，在医生指导下驱除这些危险因素；第三，如果有危险因素应该到医院检查。例如：45岁以上的人，有高血压的患者及有家族史的人，应该每半年至一年定期到医院做检查。然后，平时饮食也应注意，要低脂低盐，还要每周做3次运动，每次运动要超过半小时，运动后心率要增加10次。此外，生活要规律，少吸烟。
记者：脑血管病的危险因素有哪些？
王拥军：脑血管病的危险因素可分为两大类：一类是能改变的危险因素，另一类是不能改变的危险因素。能够改变的危险因素，只要认真对待就能防患于未然。这些因素是：高血压、吸烟、糖尿病、高胆固醇、嗜酒和药物滥用、肥胖、久坐不动的生活习惯。有些脑血管病的危险因素是我们无可奈何、无法控制的。这些因素是：颈部杂音、不规律的心跳、小卒中、衰老、性别、血液粘稠、家庭或遗传因素、既往卒中史等。
记者：近年来，脑血管病的发病趋势是什么，有什么新特点？
王拥军：无论是在中国还是在全世界，脑血管的发
病都呈年轻化的趋势。中国脑血管病发病有两个特点：首先脑血管病发病年轻化的趋势最为明显，45岁以下的脑血管病患者占患者总数的15—20％。其次是脑血管病复发率全球占第一位，占全部患者的1／3，而且，5年内复发率为1／3—1／2。脑血管病年轻化有几点原因：一是饮食习惯的改变；二是有车族日益增多，人们的运动量相对减少；三是社会竞争增加，尤其是中年人的心理压力较大，心理压力也是造成创伤的一个重要因素。
记者：人们对脑血管病在认识上有什么误区？
王拥军：人们主要有7点不正确的观点：一是中风不能预防。实际上只要合理饮食，注意降低血压，采取多种有利身体健康的活动，是可以预防的。二是中青年人不必担心发生中风。三是中风预测。前些年生产的中风预报仪，一些被预报仪判定为“安全”的人，不久发生了偏瘫；另一些根本无什么异常的人被冠以“危险”的帽子，惶惶然不可终日。四是中风病人不可能完全恢复。据调查，每年发生中风的病人中，约2／3的病人能够存活下来，有1／3的病人可以恢复到接近发病之前的正常水平。五是一个人得了中风不会再发生中风。对于脑梗塞来说，如果得病之后不注意预防，那么5年内发生第二次脑血管病的机会是1／3。六是定期输一些疏通血管的药物可以预防脑血管病。例如一些丹参、蛇毒的药物，以为这样就可以高枕无忧地预防脑血管病。事实上，脑血管病的发病因素很多，预防要依靠综合方法，单靠一二种药物绝对不能预防脑血管病。七是鼻子经常出血不得脑出血。如果经常鼻子出血的人可能凝血功能有问题，对于有凝血功能障碍的人来说，患脑出血的机会更大。
记者：听说多吃酸的，如醋、山楂等，能够降低血管粘稠度，是这样吗？
王拥军：这种说法还没有肯定的结论。多吃酸的也许是一种保健的方法，但人们不能把预防脑血管病的希望寄托在某一种保健方法上。从理论上说，酸的东西有利于降低肝油三脂，但它不是预防中风的根本措施。
记者：介入治疗适合哪些人群？
王拥军：介入治疗必须限制在有脑血管狭窄的缺血性脑血管病患者。这种治疗方法在预防上做的手术较多，在发病后的治疗上做得较少。
记者：患者治疗后是否会复发，血管壁还会不会增厚？
王拥军：过去经过介入治疗后病人的血管壁还会增厚，现在的手术复发率非常低，支架具有抗再狭窄性，医生的操作手法也做了改善。目前，术后出现再狭窄率不到10％。
记者：介入治疗的手术费用？
王拥军：病人安装1个支架的全部费用大约4—5万，安装2个支架费用大约在6万元左右。
记者：患者什么时候做介入治疗最适宜？
王拥军：患者做介入治疗的最佳时间是在有短暂性脑缺血发作、小中风及一过性脑缺血发作6周之后做手术，手术的做法就是在脑血管里放一个支架。急性期即发病6周之内的手术效果不能肯定，建议急性期患者不要做介入治疗。
记者：什么样的患者不宜做介入治疗？
王拥军：1、颅内出血的病人；2、全身有血液病的患者；3、内脏有严重疾病，例如心衰、肾衰及不能接受全身麻醉的病人。
记者：手术需要多少天可以恢复？手术需多长时间？
王拥军：患者手术后只需卧床半天，1天后身体即可恢复。手术操作时间即指放管子和支架的时间仅需半小时就可以完成。
记者：患者应该选择什么样的医院来做介入手术？
王拥军：患者在选择什么样的医院来做介入手术时有一定的困难，但是，患者应注意以下三点：1、患者应选择大一点儿的医院，介入治疗在全国还不能普及，不是所有医院都能做这种手术；2、按国外医院的要求，做介入治疗应具备一定的手术例数；3、医生的手术并发症少于3％，这一点医生应该清楚告诉病人自己的手术并发症是多少，原则上大于3％就不可以做手术。
记者：目前，国内介入治疗的水平如何？
王拥军：如果把脑血管病分为两段，一段是颅外段，另一段是颅内段。其中，颅外段我国的介入治疗水平在全世界处于中等发达水平，但是在颅内的治疗水平却是全世界领先的，我国所做的介入手术例数全世界最多，且并发症最低。
记者：手术前需做哪些准备？
王拥军：手术前病人应先住院一星期，做一些全身及血液情况检查。在术前，病人还要吃一些抗血小板的药物。
记者：溶栓治疗需注意什么？
王拥军：在北京接受溶栓治疗的患者比例非常低，还不到0.5％。即使是欧洲接受溶栓治疗的患者也只占10％。大多数患者都是错过了能溶栓的时间，其原因有二：一是不知道目前的症状就是中风；二是很多患者还不知道发病6个小时之内必须做溶栓这一概念。6小时内对缺血的病人可以用溶栓治疗，把血栓打开，超过6小时就没有用药的时机了。
当身边有人患脑血管病后，应马上通知急救中心，尽快将病人送到有条件的医院救治。
记者：除此之外，还有什么治疗方法？
王拥军：卒中单元是一个新的治疗系统，也是目前治疗脑血管病最有效的办法。虽然卒中单元只有两年多的历史，但是经卒中单元治疗后的患者死亡率下降15％，致残率降低35％，病人平均住院时间、费用缩短25％。它不是一个具体的疗法，而是将传统的病房重新组建成一个多学科医疗的新系统。在这个系统中，不仅有医生和护士，还有康复师、语言训练师、心理师。病房里还应有肢体训练的地方以及语言室和心理室、重症病人监护室等设施，病人将得到一个多学科的治疗，包括药物治疗、肢体康复、语言训练、心理治疗以及健康教育等，目的是让病人得到更好的照顾。
我国治疗急性脑血管病使用的药物与国外相比基本上没有差距，差别就在于治疗过程中的管理水平问题。在卒中单元体系中先做什么检查，后做什么检查，病人到达医院后多长时间进入病房等都有严格规定。同时，卒中单元体系给病人下的药方都是在计算机里存储的固定药方，根据每个患者病情不同和化验结果不同下不同的主套，然后再根据主套可以下具体的治疗方法。假设一位患者需要做腰穿，计算机里就有一个腰穿常规。此外，患者需要用什么药、做什么化验，都可以直接从计算机里调出来了。
记者：以上三种治疗方法的区别是什么？
王拥军：介入治疗主要用于预防，溶栓治疗需在发病3小时之内，而卒中单元是病人在急性期使用的一种治疗方法。
记者：目前治疗脑血管病上面临的难题有哪些？
王拥军：面临的难题有很多：一是治疗脑血管病的药物有很多种，但是有效果的却很少；二是病理生理过程的评价方法不够，这就给个体化治疗带来了许多麻烦；三是卫生服务的公平性欠缺，全国的医疗水平差距很大，80％的农村病人得不到正规的治疗。
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