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莫把心梗当胆结石

2002-09-12 来源:文摘报  我有话说
上午,我正在急诊室值班,一群人簇扶着一位70多岁的田大妈进来。田大妈口唇周围青紫,耸起肩膀拼命呼吸。我赶紧拿起听诊器听诊,只听到田大妈的两肺像小孩吹肥皂泡一样咕噜咕噜直响,心跳一分钟140次,并且不规则。大妈儿子说:“我妈平时身体蛮好的,就是有十多年的胆囊结石病史,有时发作一两次。昨天,我妈感到上腹部胀痛不舒服,以为是老毛病又要发作,赶紧买了消炎利胆片,吃了一天,就成了这个样子。”

我为她查了心电图,是急性广泛前壁心梗。原来,田大妈是由于心肌梗死引起了急性心衰,从而出现了哮喘。紧急处理后,田大妈转危为安。

胆囊炎、胆结石常可诱发心绞痛、心肌梗死的症状,这就是所谓的胆—心综合征。当胆系发生病变时,该病灶产生的刺激冲动,通过中枢传到相应的器官,这就可能累及冠状动脉,引起冠状动脉收缩甚至痉挛,影响心肌供血量,从而出现心绞痛、心肌梗死等症状。

心衰是老年人心肌梗死最常见的并发症之一。随着年龄的增大,老年人心脏解剖与功能上逐渐发生变化,心肌收缩力减弱,心排血量减少。同时,由于老年人大多有动脉粥样硬化,使脑供血不足,对疼痛敏感性降低,或痛觉衰退以及老年器官的功能减退,对外界刺激的应激性减弱,以至临床症状不典型,并且多有并发症,给治疗带来许多困难。

因此,既往无慢性支气管炎及哮喘病史的病人,如果突然出现哮喘,病人及其家属要高度警惕心肌梗死的可能。而预防还是要根治胆系疾病,因为它是痛在心而病在胆。(《家庭医生》2002年第9期)

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