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协和医院使用抗生素先查细菌

2003-02-13 来源:文摘报  我有话说
北京协和医院医生手里,都有一本年年更新的“抗生素活性调查卡”。病人的血标本送来后,细菌室立即进行培养,当仪器红灯一亮,显示有细菌生长,细菌室立即打电话给相关临床科室,以便调整药物。正式药敏报告第三天也相继发出,据此报告,临床经验治疗改为对症治疗。

一位58岁的女病人间断性发烧3个多月,经过数万元的抗生素治疗无效,从外地转入北京协和医院,诊断为心内膜炎,当时病人高烧39.5℃,无法手术。医院检验科细菌室立即为她作药敏监测,从13次血培养中3次培养出嗜麦芽窄食单胞菌。结果发现此前病人所用的抗生素不仅不治病,反而助长这种细菌生长,同时发现该病人已对17种抗生素高度耐药,只对复方新诺明敏感,病房换药三天后,病人体温即恢复正常,持续用药加以巩固后,病人成功接受了心脏换瓣手术,两周后出院。

一位90岁的老人患肠炎腹泻住院,多种广谱抗生素治疗后病人腹泻加重,进入病危。细菌室检查后发现老人得的是抗生素诱发性腹泻,立即改药,病人好转。

当前,抗生素常被盲目使用甚至滥用,导致了几乎所有的细菌都获得了耐药基因,而且不仅各个国家的耐药菌群不一样,同一国家不同地区、不同医院之间的耐药菌群也不同,甚至在同一医院的不同病房,细菌和耐药种类也有较大差异。因此,医院感染细菌的耐药监测及耐药机制的研究成为国际医药界共同关注的研究难题。(《北京日报》2003.2.5)

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