我的一位亲属患脑出血，发病后不久，又发生了急性胃肠道出血（有大量柏油样便排出），而病人平时并无胃肠道疾病。请问，两者是巧合还是有必然联系？张康
张康：
脑出血和胃出血之间有联系，不仅是脑出血，而且凡颅脑疾病，如脑栓塞、脑肿瘤、脑创伤、脑组织缺氧等等，均可引起胃出血。前者是“因”，后者是“果”，医学上称此为“脑胃综合征”，或“应激性溃疡”。
这是颅脑疾病对脑组织造成的强烈刺激所致。此刺激可作用于下丘脑，通过神经和体液途径，使肾上腺皮质激素和胃酸分泌大量增加，最终造成应激性胃溃疡而发生急性胃出血。另外，患脑病后血清胃泌素含量增加，也可刺激胃酸分泌，这些都可促使胃溃疡的发生。脑胃综合征发生后，可致颅脑的原发病加重。我们曾统计过30例本征病人，胃出血后10日内19例死亡。患脑病后预防胃出血十分重要。在积极治疗原发病时，可应用制酸剂、抑酸剂和胃黏膜保护剂；保持充足的营养和维持蛋白质代谢平衡；大剂量肌注维生素A有促进胃黏膜再生和保护胃黏膜的作用。
（《健康报》2003.3.6张禹文）
