一个多月后,大妈把发病的玉林送到急诊室。我给他做了仔细检查,诊断玉林患了甲状腺功能亢进症(简称甲亢)合并周期性麻痹,立即给他进行静脉补钾治疗。几小时后,玉林的胳膊和腿恢复了正常。
玉林为什么得了甲亢又合并周期性麻痹呢?周期性麻痹是一种以不定期的四肢软瘫为主要表现的病症,多见于青年男性。发作频繁时可数天一次,少者一年数次,常为突发的四肢无力甚至瘫痪,可伴有胸闷、心悸、恶心、呕吐等症状,严重时由于呼吸肌无力而导致呼吸困难和心律失常。在周期性麻痹的病因中,甲亢是常见的病因之一。有的患者甲亢症状轻微而周期性麻痹症状比较显著,因此,甲亢往往容易被患者疏忽。玉林的病情就是其中一个例子。
控制好甲亢,是预防周期性麻痹发作的关键,目前治疗甲亢有三种方法:口服抗甲状腺药物、手术治疗以及放射性碘剂治疗。用药物治疗甲亢时,一定要严格按照医生说的做,不可随意更改药量或擅自停药,在服药期间,还需定期验血。周期性麻痹患者发作前往往会出现一些前驱症状,如大腿肌肉发紧、酸痛等,可以口服氯化钾1—2克(用10%氯化钾注射液10—20毫升加等量水稀释后服用)。
最后,我告诉玉林为减少或避免周期性麻痹的复发,日常生活中应该注意:①避免情绪激动,保持心态平和。②避免饱餐和高糖饮食,尤其在临睡前。因饱餐和高糖饮食使血糖水平升高,导致血清钾降低,诱发周期性麻痹发作。③避免受寒、疲劳、剧烈运动、感染等其他诱发因素。5甲亢患者若有周期性麻痹发作史,应定期检查血钾,血钾在3.5毫摩/升以下者应在医生指导下进行补钾治疗。(《大众医学》2003年第7期)