我仔细询问和检查了病人。对刘大妈说：“您的心绞痛多在劳累时发生，经过休息或含服硝酸甘油可以很快缓解，为‘劳累性心绞痛’。原因是由于冠状动脉粥样硬化，管腔狭窄，心肌供血减少，加上活动时心肌耗氧量增加，血氧供应不足所造成的。而万大姐的心绞痛多在夜间睡眠时或安静状态下发生，含服硝酸甘油也不能迅速缓解，且近期呈频发加剧之势，当属‘不稳定性心绞痛’。原因是在冠脉硬化的基础上合并有血管痉挛，造成心肌缺血缺氧所致。你俩的疾病虽然都是冠心病，但病因病理不同，所以治疗也不完全相同。中医强调‘因人而异’，每个人的体质和病情都存在个体差异，症候不同，施治也就不同。您发病多左胸闷痛，伴神疲乏力、气短懒言、舌淡紫等气虚血瘀的症状，所以我给您开的是益气活血的方药。而万大姐发病为心胸刺痛，牵引肩背，伴面色苍白、手足不温、舌边瘀斑等血塞气滞的症状，理应用散寒理气的方药。您的方中有补气药，用在她这种血寒气滞症上就会加重气机阻滞，而出现头晕胸闷的情况。”
刘大妈恍然大悟地说：“同病不一定同医，有病还是一定要请专科医师诊治。”
（《老年生活报》2003.8.22）
