康大夫：
我体检时发现乙肝表面抗原呈阳性，但我平时一点症状都没有，医生说我是无症状乙肝病毒携带者。请问乙肝病毒携带者算不算乙肝病人？如果不是，我是否会变成乙肝病人？我需要治疗吗？
张某
慢性无症状乙肝病毒携带者是指乙肝表面抗原持续存在6个月以上，无肝病相关的症状和体征，血清转氨酶基本正常的乙肝病毒感染者。乙肝病毒携带者可能是“大三阳”或“小三阳”，但只要肝功能正常就不是肝炎病人。
要想知道乙型肝炎病毒携带者是否会转变成乙肝病人，我们先来看携带者的转归问题。它分为3种类型：第一类型占10％～20％。乙肝病毒和机体长期“和平共处”，患者多无症状和体征，血清转氨酶长期基本正常，大部分患者寿命超过70岁。第二类型占30％～40％。20岁前后，随着免疫系统的发育成熟，机体通过若干次的清除反应，将病毒基本清除而自愈。此过程中患者一般没有症状，少部分人表面抗原也可转阴。第三类型约占30％～40％，机体清除病毒的反应反复间歇地进行，病情时轻时重，肝功反复活动，大部分病人在40岁前后有了不同程度的肝纤维化或肝硬化。部分患者体内病毒终将被清除，患者可像正常人一样生活、工作数年至数十年，只有小部分病人病毒仍未彻底清除，肝脏炎症仍在活动，肝硬化不断加重直至出现各种并发症或癌变。
可见绝大部分慢性乙肝哪怕不经治疗结局也是良好的，只有第三种临床类型的部分患者不经积极治疗后果严重。乙肝病毒携带者在肝功能正常的情况下是不需要治疗的，而且治疗也是无效的。
《健康时报》8.26 赵晴晴文
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