有些疑难杂症源自下丘脑病变

2005-05-08　来源：文摘报　 我有话说

一位男性患者只有25岁，但看上去像有50 60岁，目光呆滞、面无表情，无主动语言。自述一年多来吃得多，可身体一天比一天瘦。内科及神经系统检查，只见皮肤褶皱、干燥，头发无光泽。

另一位患者也是男性，56岁，不思吃喝只想睡觉，因厌食和嗜睡入院治疗。几个月以来每天进食越来越少，性格也变得容易烦躁。

患者病史各不相同，但有共同特点：有食欲亢进、性格改变和睡眠异常，体格检查没有发现感觉和运动的异常。他们最后都被诊断为丘脑下部综合征。

丘脑下部或称下丘脑，位于丘脑的下方。它控制内脏活动，是内分泌与情绪、行为之间维持平衡的中枢，是大脑皮质下的自主神经中枢。此外，其细胞可以合成和分泌激素。下丘脑中的许多核团与临床关系密切。例如：可将环境光的明与暗变换传送的视交叉上核，如果病变侵及此部位，可能出现睡眠异常；可控制进食的下丘脑内外侧带，如果患者不知饥饿或进食不止，均是此处发生了异常。此外，丘脑下部是体温的调节中枢，如果发生异常，可以出现体温过高或过低的现象。

由于丘脑下部区域很小，所以，一个小小的病灶常可伤及多个神经中枢，出现多种症状。如果患者只有单纯的一种症状，如肥胖，或贪食，或嗜睡，应少考虑是丘脑下部疾病。

引起丘脑下部病变的原因很多，可以是炎症，也可以是肿瘤，还可以是过敏反应。

在女性妊娠毒血症时，亦可引起此病。

（《家庭医生》2005年第5期　王芷沅/文）