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易扭转的脏器

2005-08-21 来源:文摘报  我有话说

可能发生扭转的脏器,一般都是带蒂的或由系膜牵拉才能保持其正常位置的器官。这些脏器处在空间较大的体腔内。

肠扭转 常发生在饱餐后剧烈活动之时。食物中残渣纤维过多积存于肠管内,或肠蛔虫相抱成团,在体位突然改变时,这个部分的肠管随着重力的作用,发生扭转。小肠、结肠、阑尾等,

均可发生扭转,严重者甚至结成死扣。一旦发生扭转,病人腹部会持续绞痛,腰背部也可感到牵拉痛,同时有恶心、呕吐和腹胀。进行钡餐X线检查,即可一目了然。如能早发现,由医生按摩腹部,可复位。扭转持续的时间较长,手法复位困难,须手术。

胆囊扭转 在暴食之后,或胆囊内存有结石或剧烈活动后可能发生胆囊扭转。病人表现为腹痛、恶心和呕吐。于右上腹可触及一肿大的包块,并有压痛。胆囊扭转很难自动复位,常致胆囊坏死、穿孔,腹腔出现血性或脓性腹水。因此,疑似胆囊扭转时,应争取在胆囊坏死穿孔前做手术复位。

胃扭转 胃扭转有急性和慢性之分。急性胃扭转表现为突然发生的上腹部或剑突下疼痛和压痛,背部或肩胛部也隐隐疼痛,剧烈呕吐和恶心,继而出现顽固干呕。如果诊断不及时,可发生胃坏死、出血、穿孔等。慢性胃扭转,只有上腹部隐隐作痛,进食后上腹闷胀,可反复发作。有的可有呕吐和上消化道出血,因此很容易误诊。做钡餐X线检查,可以明确诊断。对胃扭转,可先行体位校正法或内科保守治疗,严重的须进行手术治疗。

子宫扭转 常发生在子宫畸形的孕妇。一旦发生子宫扭转,应及时去医院请妇产科医生诊断治疗。

睾丸扭转 常发生于20岁以下的青少年、新生儿和有隐睾病史者。粗暴的外力、剧烈的运动、体位的突变,均可能使睾丸扭转,也有不少人在夜间睡眠时突然发生。睾丸扭转主要表现为阴囊部疼痛和睾丸肿大。扭转早期应尽早请医生手法复位。手法复位不能解除,可手术。

(《保健与生活》2005年第8期)

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