化验单能否通用

2006-02-05　来源：文摘报　 我有话说

最近几年，有地方采取了一家医院的化验单在本地区医院通用的做法，引起了广大读者的关注。北京协和医院教授戴为信撰文说：

化验单是否能够通用，这个问题比较复杂，不能做硬性规定。必须首先了解医生诊断疾病的过程。医生在诊断疾病时，最重要的是要先了解病人的主要问题

，也就是我们说的症状和体征，即是头痛还是腹痛，是发热还是乏力，是呕吐还是腹泻。然后仔细检查病人的身体，希望能够发现一些异常的体征，通过医学知识和临床经验，分析病人存在疾病的可能性。随后需要通过一些实验检查（如化验、B超、CT等），进一步证实可能存在的疾病。当实验检查结果符合医生的临床判断时，医生就会做出适当的诊断；如果检查结果不符合医生的判断，就进一步找出原因或对诊断做出修正，不断提高诊断的准确性。

有些病人的症状和体征比较明显和特异，一些简单的检查就可以做出正确的诊断。比如病人有明显的多饮、多尿和消瘦，别家医院检查多次血糖很高，糖尿病诊断就成立了，不需要再重复检查；如果别家医院检查多次血糖正常，则需要再次检查以确定。

另外，临床上很少有100％准确的实验检查或诊断。由于实验检查仪器的灵敏度不同，方法不同，正常值也不相同，一个地方的检查并不能在另外一个地区应用。比如各地人群摄入的碘量不同，各地的甲状腺摄碘率不相同，正常值也不同。此外，由于医生的经验不同，对实验结果的分析就会不同，所以有时医生需要对别家医院的实验检查再做重复检查。

有时即使诊断明确了，还需在治疗或随诊过程中不断证实和修正，这就需要进一步化验检查，以及时观察病情和治疗结果。在这种情况下，别家医院的实验检查是否帮助诊断和治疗，则需要根据病人的具体情况具体分析。(《健康报》1.25)