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冠心病患者应强化降脂

2006-02-05 来源:文摘报  我有话说

我国近年来冠心病发病率越来越高。如何有效预防和治疗冠心病,降低或避免心血管病死亡事件的发生,强化降脂是关键。试验证实,对冠心病人强化降脂可以有效减少心血管病的死亡,不但心肌梗死减少,脑卒中也明显减少。我国著名心血管专家胡大一教授总结出冠心病高危患者强化降脂的几个原则:

强化降脂人群:冠心病患者

所有的冠心病人都是高危的,如果不进行干预,包括他汀药物的干预,十年会有20%的病人复发,不管搭桥、介入做得多成功。冠心病等危症包括:糖尿病、血管动脉硬化(腹主动脉瘤、有症状的颈动脉斑块、脑卒中、下肢血管疾病)以及多重危险因素(吸烟、喝酒、血脂高和55岁以上的男性等危症病人虽然没得过心肌梗死)。还有极高危的病人,如糖尿病伴有心肌梗死者、急性冠状综合征;得过心肌梗死;做过搭桥手术又有代谢综合征者。这些人肯定要进行强化降脂。

强化降脂目标:100mg/dl、70mg/dl、30%至40%

所谓100,是指高危患者胆固醇至少要降到100mg/dl以下;极高危病人,如果有可能,应该把低密度脂肪胆固醇降到70mg/dl以下,相当于2.0mmol/L;高危和极高危人群经他汀治疗后,低密度脂蛋白应从基线水平下降30%至40%。

临床实验表明,用一定剂量阿托伐他汀强化降脂,没有肌病和横纹肌溶解症,我国多数患者较适应。早期干预不但没有危险,而且早干预早获益,高危病人不要等到查出来后再等三个月才应用。(《北京晚报》1.27)

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