我患高血压病多年，血脂偏高，长期服用北京降压0号。从去年7月起发生痛风后，至今痛风频发不止，血尿酸增高，医生让我停服含有利尿剂的北京降压0号，并服用别嘌呤醇降血尿酸。请问高血压合并痛风如何选降压药？
内江 王志
主任医师徐文端对此解答说，高血压和高尿酸血症同时存在时，不仅能引发痛风，其冠心病等心血管疾病发生的危险性，比血尿酸正常的高血压患者也要高3～5倍。
由于噻嗪类利尿剂降压药（如双氢克尿塞）及含噻嗪类利尿剂的复方制剂（如复方降压片、北京降压0号等）能抑制尿酸排泄，升高血尿酸水平，因此高血压合并痛风的患者不宜选用这类降压药。而且，当高血压合并痛风时，高尿酸血症会加重对肾脏的损害，这类患者在选择降压药时，宜选用对肾脏有保护作用的血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、雅施达、洛丁新）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）。其中，氯沙坦是目前唯一能够在降低血压的同时能降低血尿酸水平的降压药，其降压作用平稳、持久，对心率、血糖、血脂无明显影响，并可有效改善肾血流量，咳嗽的发生率也很低。(《卫生与生活》2.27)
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