如何向医生说“痛”

2006-05-07　来源：文摘报　 我有话说

注意致痛的诱因发病前的一些活动常对某些疾病发生发展有诱发作用，如胃和十二指肠溃疡穿孔、急性胰腺炎、急性胃扩张等出现的腹痛常因暴饮暴食而诱发。高血压、脑血管痉挛等出现的头痛则常因过分激动、饱餐、劳累、酗酒而诱发。因此，应向医生提供病前的可疑因素。

注意疼痛部位的变化一般来说，最先疼痛的

部位多为病变的所在部位，如右腹的绞痛多为胆囊炎、胆石症。但有些病其疼痛部位可随病情变化而改变，如急性阑尾炎起病，初期疼痛常位于中上腹或脐周，以后才逐渐转移至右下腹。有时候病人很难准确说出是哪一点痛，只能模糊指出是哪一部位痛，有时还可能指错了地方。如心绞痛，觉得是左臂内侧痛；肾绞痛，以为是大腿内侧或阴囊痛等等。这种内脏病变引起的相应体表的疼痛，医学上叫牵涉性痛，有经验的医生根据牵涉性痛可迅速找出诊断的线索。

注意疼痛的性质和程度不同性质和程度的疼痛可为医生诊断提供有力的依据。如胃和十二指肠溃疡穿孔的疼痛，表现为上腹突发的、剧烈的、刀割样或烧灼样的疼痛。胆、肾、肠的绞痛，则多为持续性疼痛，阵发性加剧并迅速达到高峰，当疼痛持续一段时间后，又渐渐缓解。从疼痛持续的时间来看，一般肠绞痛往往持续数分钟，肾绞痛与胆绞痛多持续30 60分钟。如果你能将这些感受全面反映给医生，可便于医生鉴别不同的疾病。

注意与疼痛相伴随的症状不同疾病引起疼痛的伴随症状也会有很大的差别。如急性腹痛伴血尿，多为泌尿系统疾病；急性腹痛伴呕吐、腹胀、肛门停止排气，则多提示为肠梗阻，等等。

在就诊前不滥用止痛药有些病人因难忍疼痛的折磨，去医院前先用上了止痛药，使就诊时有些症状被掩盖，影响医生作出准确诊断，直接影响治疗。

《开卷有益 求医问药》2006年第2期韦公远文