一天晚上，门诊部通知我去给一个准备来医院作阑尾切除手术的患者会诊。患者男性，13岁，发生腹痛已8小时，门诊病历上的病史和体征记录基本符合急性阑性炎的诊断。
我检查了病人的头面部、躯干和四肢，都未见异常情况。当检查到小腿时，发现他的双侧小腿上布满了青紫色皮下出血点，用手指压也不会褪色。这不
那么，为什么过敏性紫癜却被误诊为急性阑尾炎呢？看到患儿家属的疑惑神态，我给他们讲了误诊的原因。
这个孩子属于腹型过敏性紫癜。这种情况在皮肤出现紫癜的同时，内脏的肠胃道也会发生同样的病变。常在皮肤紫癜的同时或前后发生腹痛，腹痛的部位大多位于脐周围或下腹部，还同时伴有恶心、呕吐、呕血、便血现象。症状严重者还可因肠蠕动亢进或麻痹而发生肠套叠，甚至因肠壁出血而导致肠穿孔。大约有十分之一的病例往往皮肤上不出现紫癜，而只有腹痛症状，所以容易误诊为阑尾炎或肠套叠而施行手术。幸亏这孩子皮肤上的紫癜出现，并在手术前及时发现了，才使他避免手术之苦。（《家庭医生报》7.17包佐义文）
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