近年来,许多急性心肌梗死患者通过接受PCI(俗称心脏导管介入术)获得生机。是否每个冠心病人都需做支架置入?北京协和医院心内科副主任张抒扬教授解释说:
对急性心梗病人,医生的判断至为重要:患者年龄,过去有何疾病,本次发病时间有多长,梗死面积有多
引起症状的血管狭窄一般大于70%时才考虑支架治疗,而且还要看是在主支还是在分支,如主支血管无明显病变,单纯分支血管狭窄都可先采取药物治疗。
PCI的规范化治疗包括,可放可不放的支架,就先选择不放,加强药物治疗后再评估支架的指征,这样给患者以药物治疗和改变生活方式的机会,争取稳定斑块或逆转斑块,延长或减少支架的置入,特别是对年轻患者更要慎用支架。而对血管严重狭窄,特别是经内科保守治疗仍反复有心绞痛时,就必须采取PCI。即使一定要放,也尽量要用最少的支架。
医生一定要为患者算算账,方案设计和治疗决策既要治病又要省钱。支架重建术是治疗冠心病的一个有效方法,但它只是在动脉硬化性疾病发展到某一阶段的有效方法,整个疾病过程中还是要靠对患者多重危险因素的全面控制。(《健康报》8.7)