刚上班,同事小王就领着一位病人来找我:“主任,这个病人22岁。一周前因腰痛伴右下肢不适前来求治。查体见腰部活动尚可,无明确压痛点。右侧第三腰椎横突尖相对敏感。我诊断为第三腰椎横突综合征,并进行针对性治疗。可今天她复诊,说腰痛未减轻。请您给看看。”
我通过检查单上记录发现:X线片显示腰椎骨
事后,小王问我:“那个病人腰痛,您怎么说是颈椎上的问题?”我解释道:“当下段颈椎发生旋转移位时,通过神经刺激上背部的深层肌肉,使胸上段两侧的肌力失衡,导致上段胸椎相对旋转移位。这时我们可以查到胸上段的棘突侧方移位、压痛。同理,胸上段椎体的相对旋转移位,通过神经刺激导致腰部肌力失衡,发生腰痛。这种腰痛,就叫颈性腰痛。”
我接着补充说:“当腰部肌肉力量失衡,就会迫使腰椎间盘总是朝着某个方向运动,轻则膨出,重则突出,更甚则脱出。所以我用针刀使腰部肌肉力量失衡的因素解除后,腰肌力量恢复了平衡,腰椎间盘的状态也应该恢复正常。”
小王听后恍然大悟。“再遇到腰痛的病人,我一定要全面仔细地检查,不能再被假相给蒙蔽了!” (《家庭医生报》10.23)