汶川特大地震已过去多日,在地震废墟下获救的受灾民众或长或短、程度不同地经历了饥饿,获救后最想做的事就是吃饭与喝水,于是大吃大喝;对于那些不能经口摄食的伤员,医务人员会经静脉给他们补充大量液体与能量。但是,此时如果处理不当,“再喂养综合征”(RFS)会乘虚而入,甚至夺走生命。
“再喂养综合征
地震后受灾民众吃的食物减少,甚至数日没有食物可吃。当重新开始摄食或营养治疗,特别是补充大量含糖制剂后,血糖升高,胰岛素分泌恢复甚至分泌增加,导致钾、磷、镁转移入细胞内,形成低磷血症、低钾血症、低镁血症;糖代谢和蛋白质合成的增强还消耗维生素B1,导致维生素B1缺乏。上述因素联合作用,会损伤心脏、大脑、肝脏、肺等细胞功能,引起重要生命器官功能衰竭,甚至致人死亡。
RFS的电解质代谢紊乱和心血管系统并发症等,通常在再喂养开始一周内发生,而神经症状通常在这些变化之后出现。主要有以下表现:心律失常,急性心力衰竭,心跳骤停,低血压,休克,呼吸肌无力,呼吸困难,呼吸衰竭,麻痹,瘫痪,谵妄,幻觉,腹泻,便秘等。
再喂养综合征作为地震之后的一种次生灾害是完全可以预防的。其预防的关键在于逐渐增加营养素摄入量,包括口服及静脉途径。禁止摄入含糖量多的食物与饮品,可用少糖奶制品替代;禁止大量输入葡萄糖液,可用脂肪乳剂或氨基酸制剂,从而减少糖在热卡中的比例;还要进行补磷、补钾、补充维生素B1。
饥饿后的营养补充应该遵循“先少后多、先慢后快、先盐后糖、多菜少饭、逐步过渡”二十字原则,一周后再恢复至正常需要量。 (《健康报》《广州日报》5.20)