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并非祸不单行

2008-06-15 来源:文摘报  我有话说

赵先生今年65岁,患高血压病有十多年,一直在服降压药治疗。一个冬天的深夜,赵先生突感头痛,继之呕吐,昏迷,家人立即把他送进了我院。经CT片检查显示,赵先生患的是高血压继发脑出血病。我立即给患者输氧,降血压、降颅压、输液等治疗。

经过抢救,患者除血压降至150/90毫米汞柱,其他体征没有明显改观

。第二天一早我准备请脑外科会诊,此时病人家属突然来到我办公室,焦急地说道:“病人呕血了。真是祸不单行啊。”

我立即来到病人床前,见病人烦躁不安、呕吐了大量咖啡色液体,我很快就拟诊病人是发生了上消化道大出血,其原因是应激性溃疡。我叮嘱护士静脉注射奥曲肽以止血。看着家属焦急而疑惑的眼神,我解释说:这不是祸不单行,而是患者脑出血以后产生的并发症,是脑出血病人常见的一种继发性病症,通过制酸止血治疗一般能很快止住出血。

应激性溃疡又名急性胃黏膜病变,出血性胃炎。它是指在应激状态下,如严重创伤、大手术、颅脑疾病、烧伤、严重感染及休克等强烈的应激因素,上消化道黏膜发生急性损害而出现糜烂、溃疡及大量出血。患者通常无胃病史,突然发生呕血和黑便,出血量大不易自止,但若抢救及时,止血很快。

听了我的解释以后,患者家属焦急的心情逐渐平静下来。(《家庭医生报》6.9)

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