半年来，张老师饱受一个小毛病的困扰，每当上课时，总觉得右侧阴囊往下坠。他私下用手一摸，原来有个软乎乎的东西，不痒也不痛。这个怪东西先是如橄榄大小，随着站立时间的延长，会慢慢长大，继而变成乒乓球大小，再后来已肿大得像一个梨了。当他躺下休息时，怪东西就会消失得无影无踪。
在医院泌尿科检
肝胆内科的李教授经过仔细地扣诊和触诊后，给张老师开了B超检查单。检查诊断为“睾丸的鞘膜积液是继发性的，原发病应是肝硬化腹水。”于是张老师被收入肝病科进一步诊治。
鞘膜积液怎么会演变成肝硬化腹水了呢？
李教授耐心地作了解释：“由于体格检查和B超都显示脾脏肿大和腹水，白细胞和血小板数目减少提示脾功能亢进，所以肝硬化可以确诊。而肝硬化通常是由慢性肝炎发展来的，至于是何种肝炎，则有待进一步检查。你的鞘膜积液，实际上是腹水的一部分。绝大部分人的鞘膜腔和腹腔彼此天各一方，两不相干，但有一部分人却藕断丝连，两者中间还有一条没有闭合的细管。在正常情况下，由于腹腔液体很少，流不到鞘膜腔里去。然而，当肝硬化出现腹水时，由于重力作用，腹水通过秘密通道，汩汩地进入鞘膜腔，就像洪水流入分洪区一样，阴囊才变得肿大起来。而平卧时水往低处流，积液又回到腹腔，这就是那个怪东西时大时小的原因。”
(《家庭医生》2008年第8期下半月刊 唐永煌文)
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