险要性命的气雾剂

2008-11-16　来源：文摘报　 我有话说

张大爷最近常有心慌气短的感觉，他自认为是老了，没有在意，也不来看病。今天是张大爷的生日，他很高兴，晚饭时多喝了两杯，然后就上床睡了。刚睡不到两个小时，就喘起来了。儿子张洪赶忙拿自己备用的异丙肾上腺素气雾剂，给老爷子喷了两下，没想到用药后反倒喘得更历害了。家人立刻把老人送到医院。

听完病情介

绍，我忙给老人听诊了心肺，应该是急性左心功能衰竭所致的肺水肿，其哮喘属心源性哮喘，况且老人还有高血压病，这些可都是异丙肾上腺素气雾剂的使用禁忌症。好在用药量不大，但血压已比平时升高了20毫米汞柱。我急忙让老人舌下含化一片心痛定降压，又给他注射了地塞米松和速尿，并缓慢静注了半支稀释后的强心药西地兰。半小时后老人的哮喘症状明显缓解。

老人出院后，张洪疑惑地问我：“都是哮喘，这异丙肾上腺素气雾剂为啥我用后立竿见影，马上症状缓解，而老爷子却越用越历害了？”

“你患的哮喘是支气管哮喘，病在支气管。异丙肾上腺素吸入后能缓解支气管痉挛，因此很快有效。老爷子长期患高血压，引起了心脏肥大和急性左心功能衰竭，造成肺部的血流不畅，引起肺水肿，因而引起胸闷气喘。这就是常说的心源性哮喘，也叫心因性哮喘。异丙肾上腺素有强大的兴奋心脏作用，加重了老人的心脏耗氧和心律紊乱，并有升高血压作用，你说危险不危险？”我给张洪作了详细解释。

张洪这下明白了：“原来这异丙肾上腺素只能用于支气管哮喘，而不能用于心源性哮喘，以后再也不敢想当然用药了”。

（《家庭医生报》11.10　常怡勇文)