不该忽视的检查

2009-03-29　来源：文摘报　 我有话说

去年5月的一天，赵女士下班后突感头痛并呕吐，几分钟后昏迷。120急救车赶紧把她接到医院。经头颅CT检查，发现患者右额叶脑出血。立即行开颅手术治疗，术中清除出凝血块约50毫升。

患者术后神志渐渐清醒。因为她没有高血压，为了明确脑出血的病因，我们建议她作脑血管造影检查，以排除脑血管畸形或颅内动脉瘤的可

能，以便根治。赵女士没有及时采纳我们的意见，说过一段时间再说。

出院后，赵女士病情恢复很好，跟发病前基本没有两样，也没再到医院做脑血管造影检查。去年9月的一天，她再次晕倒在会议桌旁。送入医院后，昏迷较深，右侧瞳孔已经散大，并且左侧肢体偏瘫。经过脑CT检查，发现依然是上次发病的额叶脑出血，并侵犯到颞叶，脑中线明显偏移，血肿量比上次更多，生命垂危。经过手术和较长时间的治疗，赵女士最终清醒了，但左侧肢体偏瘫很难恢复。

这次，她不得不按照我们的意见做了脑血管造影，发现出血原因是脑血管畸形。经过畸形血管的栓塞治疗，病情得到了根治。

脑出血最常见的原因是高血压，没有高血压病的人脑出血，可能是脑血管畸形或颅内动脉瘤破裂出血所致，极少数是脑肿瘤出血。所以，脑出血的病人，在血肿消失以后，都应常规进行脑血管造影检查，以查明出血原因，便于治疗。

　　（《家庭医生报》3.23　周仲藩文）