自以为是的网上就医

2009-06-28　来源：文摘报　 我有话说

一天，22岁的李奇来到门诊就医，自述左侧面部阵发电击样痛，伴有左侧上牙痛半年，刷牙、洗脸、风吹可诱发疼痛，间歇期如正常人。并说他上网查出来自己得的是三叉神经痛，服用卡马西平近半年时间了，但效果越来越差，而且出现了头晕、乏力、易感冒等症状。

我给他做了体检，初步印象是左侧三叉神经第二支痛。我告

诉他：“需要做个头部磁共振，并需要做个血常规。因为三叉神经痛有原发性与继发性两种，后者常由桥脑小脑角肿瘤等引起，可以用磁共振查出来。对于前者一般都是先吃药治疗；而对于后者只有去除肿瘤病因，治疗才是根本的方法。”他听了一笑说：“以后再说吧。”

一周后，他再次来到门诊，说在网上咨询了是要做磁共振。我开了申请单，下午他拿着磁共振片子及报告回来：头颅磁共振未见异常。

我又劝他做血常规，说：“原发性三叉神经痛，首选口服药物治疗。其中，卡马西平是这类药之一，效果较好，但它可引起粒细胞减少。文献规定服用这种药应每3个月查一次血常规。”他还是说：“我回去上网查一下。”便走了。

又过了一个月，呼吸内科请我会诊。我一看病历，是李奇。病历中记录：该患者因三叉神经痛，口服卡马西平药5个月，出现头昏、无力。入院前三天，受冷空气刺激后，头痛、乏力、咳嗽、胸痛、微热。入院治疗，诊断为:卡马西平引起粒细胞减少，导致机体免疫力下降，引起肺炎。

在病房里，我见到了李奇，他不好意思地说：“我上次回去后，在网上没查到需作血常规，就没当一回事，后悔呀。”我说：“吃一堑长一智吧，以后要与医生合作，千万不要自行其是了。”他点点头。

　　(《家庭医生报》6.22; 张威文)