心电图正常下的冠心病

2009-11-22　来源：文摘报　 我有话说

老林退休已三年了。退休前检查有高血脂和肥胖症，医生嘱咐他除了服药和减肥外，每天都要适当参加一些体育锻炼。前不久，晚饭后老林和老伴出外散步，他突然觉得胸部剧痛，大汗淋漓。家人急忙把他送到医院。

经检查发现，他心率较快、血压较低，但心电图检查正常。根据老林以往病史，以及最近频频发作的胸闷、

胸痛和相关的实验室检查，我们怀疑他患有急性心肌梗塞，于是予以冠状动脉造影检查。结果正如我们所料，老林心脏左前降支急性闭塞，回旋支慢性闭塞，右冠状动脉严重狭窄。当即进行了冠心病的介入治疗，老林脱离了险境。

痊愈后，老林很疑惑：我这么严重的冠心病，为何心电图正常呢？

我告诉老林：“有50%以上的冠心病患者静息心电图表现正常，因为心脏和冠状动脉循环系统有较强的代偿能力，在休息和平静时不易检出异常，往往需要通过增加心脏负荷的运动试验，才会发现心电图的真正改变。还有一些冠状动脉多支病变的患者，由于心肌缺血范围广泛，导致异常的心电向量相互抵消，而使心电图表现正常。这部分患者很容易被漏诊或误诊，以至发展为急性心肌梗死和心源性猝死。你就属于这后一种类型，幸好看得及时。”

　　（《家庭医生报》11.16　周志鹏文）