美国奥氏医改举步维艰

2010-03-25　来源：文摘报　 我有话说

美国总统奥巴马推动的医疗改革议案21日在国会众议院接受“最后考验”。当日，该议案以219票对212票获得通过，它将给美国医疗保险体系带来45年来最大变革。

美国是唯一没有全民医保的发达国家，医保体系开支高、效率低。多数美国人由工作单位提供医保，保费从薪水中扣除；其他人从私人保险商购买保险。如果既

不符合政府资助条件，又无力购买保险、工作单位不提供保险，就属“无保人员”，一旦患病或需急救，只能免费看急诊。另一方面，美国人的医保开支越来越大。医保开支不断上涨，成为联邦财政赤字螺旋式上升主要原因之一。

奥巴马去年上任后把全面改革美国医保体系列为最重要内政之一。根据参众两院最终版本医改案，美国政府今后10年将投入9400亿美元，把3200万人纳入医保体系。将覆盖率从85%提升至95%，接近全民医保。奥氏医改案将更加严格监管保险商，规定保险商将不得以客户过往病史为由拒保或收取高额保费。奥氏医改案首次要求，每个美国公民都必须投保，否则将面临每年至少695美元罚款；用人单位必须为员工投保，否则政府将按每名员工2000美元施以罚款。

然而，奥巴马推动全面医改案近一年来，整个美国却因医改方案几乎陷入分裂。自由派主张，医改应提供公营保险项目；保守派反对增税，指责新设政府项目开支昂贵、加重纳税人负担、打击用人单位招工积极性，将导致财政状况进一步恶化。

(《北京青年报》、《北京晚报》3.22　胡若愚文)